康 倩

（沈阳市妇女儿童保健中心妇科，辽宁 沈阳 110031）

血清中亮氨酸氨基肽酶在不同孕期中的水平变化及其临床意义

康 倩

（沈阳市妇女儿童保健中心妇科，辽宁 沈阳 110031）

目的 检测不同孕期孕妇血清亮氨酸氨基肽酶（Leucine amino peptide，简称为LAP）的水平，探讨LAP的变化规律和意义。方法 选择我院产科在2014年10月至2015年4月检查的健康妊娠孕妇共150例，根据妊娠周数，分为孕早期（＜13孕周）、孕中期（13≤孕周＜28）和孕晚期（≥28孕周）共3组，每组50例，同时选取同期体检的健康成年未孕女性50例作为对照组，对比分析各组血清亮氨酸氨基肽酶水平。结果 孕早期、孕中期和孕晚期组血清LAP水平分别为（94.66±26.85）U/L、（143.68±41.23）U/L、（235.71± 87.39）U/L，三组间数据比较，具有显著性差异（P均＜0.05）；孕早期、孕中期和孕晚期血清LAP均明显高于对照组，P＜0.05，具有显著性差异。结论 与健康未孕女性相比，孕妇血清LAP显著升高，而且随着孕周逐渐增加，血清LAP水平随之显著上升。

亮氨酸氨基肽酶；妊娠早期；妊娠中期；妊娠晚期

妊娠期间，为了能够给体内胎儿生长发育提供必要的保障，孕妇身体会出现生殖器官改变、腹腔器官移位、代谢能力改变等诸多适应性变化，其中体内代谢能力的变化主要反映在体内酶活性的变化方面。LAP作为体内重要酶类之一，能够水解肽链，使亮氨酸等氨基酸与肽链N端形成肽键，研究发现［1］LAP与体内诸多组织病变相关，在妊娠期检测血清LAP具有重要价值。本文通过检测分析不同孕期孕妇血清LAP水平，旨在探讨其临床价值，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择在2014年10月至2015年4月我院产科门诊常规孕检的150例健康孕妇作为观察对象，根据妊娠周数分为3组，即孕早期、孕中期和孕晚期，每组50例孕妇，孕早期组年龄21～40岁，平均年龄（27.93 ±4.51）岁，孕周6～12周，平均孕周（8.41±1.53）周；孕中期组年龄19～42岁，平均年龄（27.21±4.45）岁，孕周13～27周，平均孕周（22.58 ±2.03）周；孕晚期组年龄22～40岁，平均年龄（28.11±4.17）岁，孕周28～40周，平均孕周（35.62±2.17）周；选取同期体检的50例健康未孕女性作为对照组，年龄18～42岁，平均年龄（27.31±4.58）岁。本实验对象选取标准：①心、肝、肾等功能正常；②排除异位妊娠、高血压、糖尿病、肿瘤等患者；③自愿参与，知情同意实验相关内容。各组女性的年龄、营养状况等资料，无统计学差异（P均＞0.05）。

1.2检测方法：清晨空腹时，全部受试人员均抽取3 mL外周静脉血，IEDTA抗凝管收集，干燥箱中干燥后，离心（参数3000 r/min）分离留取血清，放置在-70 ℃冰箱中保存，血样采集完全后统一解冻并检测。选用日本和光纯药工业株式会社LAP试剂在日立7600-020E生化分析仪进行速率法检测。

1.3统计学方法：应用SPSS.16.0统计学软件分析实验数据，计量资料用（表示，采用t检验分析组间差异性，若P＜0.05，则差异具有显著性。

2　结 果

不同孕期血清LAP水平分别为孕早期（94.66±26.85）U/L、孕中期（143.68±41.23）U/L和孕晚期（235.71±87.39）U/L，均显著高于对照组（72.67±15.59）U/L，且孕晚期显著高于孕早期和孕中期，孕中期显著高于孕早期，统计学分析发现，P均＜0.05，相关实验结果均具有显著性差异。

3　讨 论

妊娠期间，为了保障胎儿的正常生长发育，孕妇体内诸多功能出现适应性改变，而LAP作为妊娠期重要的酶类，检测孕妇血清LAP水平具有重要的意义。在现今的研究成果下，LAP作为唯一一种具有降解催产素作用的酶类，其能够将催产素降解形成膜结合型外肽酶。妊娠期，孕妇血清中LAP主要有2种来源，一种LAP广泛分布在肝、胆、胰腺和子宫肌层之中，不仅能够水解肽链N端，结合亮氨酸、其他氨基酸形成新肽键，而且能够参与降解、更新组织蛋白质和某部分肽类，此类LAP主要在肝脏中分布最为密集，其主要分布在毛细胆管上皮细胞，能够对胆汁淤积程度进行反应［2］。另一种LAP属于胎盘型LAP（即P-LAP），仅在孕妇血清中表达，此类LAP属于Ⅱ型膜结合蛋白，能够对于母体-胎盘间的催产素、以及血管紧张素Ⅲ等生物活性肽进行讲解，对于保障内环境稳定性具有重要意义，金属蛋白酶解聚此类酶后，胎盘将其释放到血清中，进而在孕妇血清中以可溶性LAP的形式存在。正常情况下血清LAP主要来自于肝脏和骨骼，但是孕妇的LAP则主要来自于胎盘，研究发现［3］在妊娠期期间，孕妇血清中LAP明显升高，在32周左右达到峰值后，在分娩后逐步降低，一般分娩2个月可恢复正常水平。此外，由于胚壁滋养层发育能够对LAP表达造成一定影响，而且随孕周逐渐增加，胎儿胎盘所产生的催产素含量显著上升，机体需要通过降解更多的催产素以维持机体内环处于稳定状态中，因此，具有降解催产素效果的LAP水平随之明显，因此，检测LAP含量不仅能够较为准确的反映胎盘成熟情况，而且有利于准确评价胎盘功能［4］。本实验中，我们发现，正常妊娠孕妇血清LAP水平显著高于未孕女性，而且妊娠时间越久，血清LAP血清越高，提示女性妊娠后，血清LAP水平显著提高，而且随着妊娠时间延长，其水平不断上升。总而言之，孕妇血清LAP水平与妊娠过程具有重要关联，其能够为临床评价胎盘功能和成熟度提供较为可靠的信息，建议临床加以重视。

［1］ 胡芳，司平，袁剑锋.亮氨酸氨基肽酶的临床应用进展［J］.国际检验医学杂志，2012，33（19）：2362-2363.

［2］ 翁泽兵，邹德勇，赵海滨，等.亮氨酸氨基肽酶的分布水平及在孕妇中的变化［J］.现代检验医学杂志，2010，25（5）：81-82.

［3］ 霍鹏，崔艳红，王洪.妊娠期血清中亮氨酸氨基肽酶、铜、碱性磷酸酶的含量变化及其临床意义［J］.中国农村卫生杂志，2014，7（21）：143-144.

［4］ 周芳，周学梅，罗丹枫.亮氨酸氨基肽酶在妊娠妇女血清中的水平变化及其意义［J］.中国妇幼保健杂志，2015，25（9）：1335-1337.

R711

B

1671-8194（2016）28-0155-01