纪冬梅

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

50例溶栓和抗凝方案治疗肺栓塞的疗效观察

纪冬梅

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨溶栓和抗凝方案治疗肺栓塞的临床效果。方法 回顾性分析本溪市本钢总医院收治的50例肺栓塞患者的临床资料，并随机根据不同的治疗方式分为溶栓治疗组和抗凝治疗组两组，各组25例，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者在不同的治疗方式治疗后，溶栓治疗组治疗总有效率96.0%，抗凝治疗组治疗总有效率87.50%，溶栓治疗组的临床治疗效果优于抗凝治疗组，差异有显著性（P＜0.05）；两组患者在治疗后，心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压都得到了改善，但是溶栓治疗组的改善情况明显优于抗凝组患者。结论 在临床上治疗肺栓塞时，给予患者尿激酶溶栓治疗的临床效果明显优于低分子肝素抗凝的临床治疗效果。

尿激酶溶栓；低分子肝素抗凝；肺栓塞；临床效果

肺栓塞是由于各种栓子阻塞了患者的肺动脉系统而发病的一组疾病，可以导致患者出现不同程度的肺循环及呼吸功能障碍等症状，肺栓塞病死率、误诊率都极高。目前，随着人们生活水平的不断提高，生活方式也发生了较大的改变，致使肺栓塞的发病率呈逐年增加的趋势发展。在临床上，治疗肺栓塞的主要方式是进行溶栓和抗凝。对我院2013年10月至2015年10月收治的肺栓塞患者的资料进行回顾性分析，更好地对分析溶栓治疗和抗凝治疗的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院收治的50例肺栓塞患者的临床资料，并随机根据不同的治疗方式分为溶栓治疗组和抗凝治疗组两组，各组25例。溶栓治疗组男13例，女12例，年龄31～75岁，平均年龄（54.15 ±2.41）岁；抗凝治疗组男14例，女11例，年龄30～76岁，平均年龄（55.23±2.34）岁。两组患者都符合中华医学会呼吸病学分会制定的肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南中的诊断标准，大部分患者在两周内出现了呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血及休克等症状，并通过辅助检查确诊为肺栓塞，排除长期吸烟、饮酒的患者。两组患者在性别、年龄等方面都没有显著差异，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者都给予其低流量吸氧、抗炎、利尿等基础治疗。溶栓治疗组患者在基础治疗上给予其2万U/kg尿激酶溶栓治疗，并溶于100 mL葡萄糖注射液中，静脉滴注。抗凝治疗组在皮下注射低分子量肝素，1天2次，每隔12 h注射1次，交替口服华法林。

1.3评价标准：两组患者在治疗后进行疗效评价，其中分为显效、有效、无效。显效：呼吸困难、胸闷等临床症状得到明显的改善；有效：呼吸困难、胸闷等临床症状得到缓解；无效：呼吸困难、胸闷等临床症状没有得到缓解。

1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS软件包对研究数据进行处理，计数资料用t检验，组间进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者在不同的治疗方式治疗后，溶栓治疗组中显效16例（64.0%），有效8例（32.0%），无效1例（4.0%），总有效率96.0%；抗凝治疗组中显效10例（40.0%），有效11例（44.0%），无效4例（16.0%），总有效率87.50%，溶栓治疗组的临床治疗效果优于抗凝治疗组，差异有显著性（P＜0.05）。溶栓治疗组、抗凝治疗组在治疗前的心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）；溶栓治疗组治疗后平均呼吸率为（20.93±2.13）次/分钟，心率（77.23±9.87）次/分钟，动脉血氧分压（81.32±10.67）mm Hg，动脉血二氧化碳分压（36.08±4.59）mm Hg，抗凝治疗组治疗后平均呼吸率为（21.67 ±7.34）次/分钟，心率（81.15±9.97）次/分钟，动脉血氧分压（79.31 ±18.43）mm Hg，动脉血二氧化碳分压（34.01±4.23）mm Hg，两组患者在治疗后，心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压都得到了改善，但是溶栓治疗组的改善情况明显优于抗凝组患者（P＜0.05）。

3　讨 论

临床上，肺栓塞是最常见的心肺血管疾病之一，主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等典型的症状。笔者认为若患者伴有一定的基础疾病，并出现了呼吸困难，胸痛、咯血、窦性心动过速等临床特征时，要立刻进行血气分析、螺旋CT等相关检查，以尽早诊断。研究证明，溶栓、抗凝治疗都可以迅速溶解部分或全部血栓，减少阻力，降低肺动脉压，改善右心室功能，提高治疗效果。溶栓治疗后可以有效地缓解患者的症状，并且疗效高于抗凝治疗，从本研究情况，认为溶栓治疗的效果优于抗凝治疗，此结果与相关的报道基本一致。

综上所述，在临床上治疗肺栓塞时，给予患者尿激酶溶栓治疗的临床效果明显优于低分子肝素抗凝的临床治疗效果。

［1］ Aklog L，Williams CS，Byrne JG，et al.Acute pulmonary embolectomy：a contemporary approach［J］.Circulation，2002，105（12）：1416.

［2］ 庞宝森，王辰，逯勇，等.急性肺栓塞患者抗凝或溶栓治疗前后凝血纤溶系统及血管内皮功能的变化［J］.中华医学杂志，2007，87（43）：3074-3078.

［3］ 张春来，梁颖，左万里，等.尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究［J］.临床合理用药杂志，2011，4（20）：5-6.

［4］ Tobicki A，Beek EJR，Charbonnier B，et al.Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism［J］.Eur Heart J，2000，21（16）：1 3011

［5］ 孙荣强.尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效观察［J］.海峡药学，2012，24（5）：130-131.

R563.5

B

1671-8194（2016）28-0149-01