鲁必均，陈　霞，郑　群（重庆市渝北区畜牧水产站，401120）

参苓白术散配合穴位注射治疗大家畜脾虚湿泻

鲁必均，陈霞，郑群
（重庆市渝北区畜牧水产站，401120）

参苓白术散出自宋代官修方书《太平惠民和剂局方》，本方由莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、炙甘草、白术、山药组成，具益气健脾、和胃渗湿之功，主治脾胃气虚、兼夹湿浊引起的消化不良、形体消瘦、四肢无力、大便塘泄、粪渣粗大等症。家畜脾俞穴位于左右背最长肌与髂肋肌肌沟中，交巢穴位于尾根腹面与肛门之间的凹陷处正中。在多年的兽医临床实践中，将参苓白术散加减化裁并与脾俞穴、交巢穴穴位药物注射配合，用于治疗大家畜脾胃虚弱、消化不良、脾虚湿泻、前胃弛缓等症，能取得较好疗效。简介如下：

1　病因病机

导致脾虚泄泻的原因，主要是脾虚夹湿所致。脾主运化精微，胃为水谷之海，脾胃虚弱，则运化不足，水谷不化而粪渣粗大；脾主四肢，脾虚则四肢软弱乏力；脾气虚弱，湿自内生，水湿不运，致清浊不分，混杂而下，并走大肠，则大便溏泻。从诊治记录在案的156病例发病原因分析，主要有以下几方面因素引起：

1.1饲养管理与使役不当：家畜长期过度劳役，草料不足，或草料粗劣，营养不足，或长期不驱虫致寄生虫滋生，导致营养不良，脾胃功能减弱，导致水湿不运而发病；或长期饲喂恶草陈水，渐伤脾阳，损及胃火，久之则正气亏损，脾不运化，胃不腐熟，小肠不能分别清浊，阴阳混乱，清浊不分而下。

1.2感受风寒致寒湿内侵：体质素虚家畜，气候突变寒冷或役后被贼风所伤，或寒冬劳役、或夜露风霜、或久卧湿地，致寒湿内侵，伤及脾胃，或寒伤肾阳，命门火衰，则火不生土，致脾主运化，胃主受纳功能严重受损，导致清浊不分，混杂而下。

1.3肾阳不足，命门火衰：配种或劳役过度，体质羸弱消瘦家畜，肾阳不足，命门火衰，火不生土，导致脾不运化，胃不腐熟，而成泻泄。此即明代医学家张景岳所说：“肾为胃之关，开窍于二阴，二便之开闭皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阳寒极盛之时，则令调泄不止也”。也见于家畜胃肠宿粪停滞，反复用硝黄之类苦寒攻坚下积之法，重伤脾阳，引起下泄。

2　临床主症

患畜精神倦怠，喜卧懒动，形体消瘦，被毛逆立，鼻镜、耳根、角根、四肢下部发凉，食欲减退，肠音亢进，排便次数增多，大便溏泻或水泻，粪渣粗大，时有混未消化的饲料，粪无大气味，或粪水中混有气泡，小便清短，口津较多，口温偏低，口色青白，舌色淡黄，舌胎薄白或白腻，脉象多沉迟或沉细。病久则见反刍减少，食欲大减，毛焦肷吊，神衰力乏，眼眶下陷，腹下四肢浮肿等症。

3　治疗方法

3.1治则：益气健脾，和胃渗湿，利水止泻。

3.2处方：用加减参苓白术散：党参（代人参）60g、茯苓60g、白术60g、扁豆150g、山药100g、薏苡仁100g、砂仁20g、炙甘草30g、石榴皮50g、灶心土250g、莲子50g、陈皮50g，煎汤二次，混匀候温分二次灌服。每日1剂。

5%维生素B130m l，左右脾俞穴与交巢穴各注射10m l，1天1次。

视病情轻重，初发病例病情轻者3-5剂即愈，重者3-5剂后症状多会减轻，一到二周多能痊愈。

3.3方解：方中以党参、白术、茯苓、甘草（即四君子汤）平补脾胃之气，为主药。以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，助白术既可健脾，又可渗湿而止泻，为辅药。以砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，能克服补益药物呆滞之性，使其补而不滞，灶心土温脾止泻，石榴皮酸涩止泻，陈皮化滞理气、和胃理脾共为佐药。诸药合用，共奏益气健脾，渗湿止泻之功，使脾胃健运，湿滞得化，衰弱之体庶可逐渐康复。

左右脾俞与交巢穴穴位注射维生素B1，维生素B1除能促进机体物质和能量代谢、维持胃肠道神经正常功能、提高免疫机能、促进胃肠道对糖的吸收、刺激乙酰胆碱形成等药理作用外，还具有较强的组织刺激性，能有效发挥药物与穴位刺激的双重作用，使脾胃健运，水湿分化，利于病畜机体向康复转化。

3.4加减：冬冷春寒之际冷热失常，外感风寒，肤腠闭塞，寒凝脾胃，致脾阳虚，胃气弱，运化失司，清浊不分而泻，酌加麻黄、苍术、生姜以散寒解表，和中理气；中阳衰微，寒气内盛，则泻下清水，腹内雷鸣，粪渣粗大，脉象沉迟，酌加附子，干姜、肉桂以温肾回阳，冀达“益火之源，以消阴液”之效；久泻久痢，命门火衰，脾肾虚寒，则四肢发凉，脉微欲绝，肚腹作胀，大便滑泻不禁，口鼻四肢发凉，口色淡青或青白，脉沉迟或细微，酌加补骨脂，肉桂、肉豆蔻，罂粟壳以温肾暖脾，涩肠和胃；小便不利，腹下、四肢水肿，酌加茯苓、猪苓、车前子，以增健脾渗湿之功；家畜羸瘦，啃食异物，大便时稀溏时秘结，皮毛粗乱，多为虫积致腹泻，加槟榔、雷丸，使君子，以治病求因，标本皆治。

4　小结与体会

4.1经多年兽医临床总结，只要大家畜出现食欲减退，大便泻泄，粪渣粗大，形体消瘦，肠音亢进，口色青白等症，经用此针药结合之法辨证治疗大家畜脾虚泻泄156例，其中黄牛27例，奶牛87例，水牛35例、马7例，总治愈率达90%以上，其中疗程最短的3天，最长的2周，2周仍无效的放弃此法治疗，作无效统计。临床上发现失败病例以奶牛为多，我们依托实验室对失败病例进行了进一步检查，其中相当部份与奶牛结核杆菌或副结核杆菌感染有关。

4.2从病因分析，脾虚泻泄，可因外感风寒湿邪内侵，也可因脾胃素虚，或因肾阳虚真火不足不能温煦脾土所引发，针对不同病因，需灵活加减用药；从症状分析，只要出现四肢逆冷，脉象沉迟，口色青白，均可加附子、干姜、肉桂，以温中回阳；泻泄较重，可适当加灶心土、石榴皮、乌梅、诃子等以酸收涩肠止泻。

4.3学习掌握古方，在临床上确能起到“执简驾繁”的作用，但绝不能古板的拘泥于成方，一方绝不能包治百病，不辨证即无以立法，不立法即难以遣药，用药如用兵，药味加减，做到有其证方用其药，方可药到病除。

S853.76文献标识码：B

1003-8655（2016）03-0020-02