蜂产品防治疾病与传统医学理论的辨证关系

2016-01-29姚海春姚京辉湖南娄底市中心医院离退支部417000

中国蜂业 2016年7期

姚海春　姚京辉　陈　云（湖南娄底市中心医院离退支部，417000）

蜂产品防治疾病与传统医学理论的辨证关系

姚海春姚京辉陈云
（湖南娄底市中心医院离退支部，417000）

在漫长的自然进化过程中，蜜蜂和人类为了自身的生存，吸取大自然给予的蜜粉源植物赖以生存的必要条件和物质基础，构成了传统中药学和蜜粉源植物药物学的产生，是动植物生物圈的特殊表现形式。这里着重介绍根据传统中药学理论，它们之间相互存在着特殊的共同作用和各自的特殊功效，产生不同蜜粉源植物的蜂蜜、蜂花粉，在配伍使用中提供一些基本原则，供现代民间蜂疗师在应用中参考。

一、整体观念

中医学理论认为，人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关，密切相联。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件和物质基础，构成了人类生存、繁衍的最佳生物圈。蜜蜂创造取材于蜜粉源植物的花蜜和花粉，通过酿造并应用了蜂蜜、蜂王浆、蜂花粉、蜂胶、蜂毒和蜂蜡，适应了不断变化的生存环境，同时也是蜜蜂从植物中提取具有生命活力的有效成分，融合动植物精华，传递给人类的最佳保健治疗型食品和药品。

二、辨证论治

辨证论治是中医学理论基础中对疾病诊断、疾病治疗的基本方法，所谓“辨”即审辨，“证”即证候、证据。辨证就是将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症状和体证，在中医理论指导下，通过分析、推理、判断、辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及正邪之间的关系等，最后概括判断为某种性质的证或病，确定相应的治疗原则和方法。因此运用中医学的辨证论治原则，结合选择蜜粉源植物中不同性味归经功效的蜂蜜、蜂花粉作为治疗药物，将会产生相应显著的效果。

三、药物性能

中药的性能就是药物性味和功能，归纳起来每一种药物都有四气五味，升降浮沉，归经及有无毒性等。

1.四气

四气又称四性，就是药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。四气的作用一般地说，寒凉性药物如黄连(黄连蜜)具有清热、泻火、解毒等作用，用于治疗热证。温热性的药物如花椒(花椒蜜)具有祛寒、温里、助阳等作用，用于治疗寒证。

2.五味

是指药物辛甘(淡)酸(涩)苦咸五种不同的味，其作用辛味药如苏叶(紫苏蜜)具有发散、行气等作用；甘味药如党参(党参蜜)具有补养、缓和等作用；酸味药如乌梅(梅花蜂花粉)具有收敛、固涩等作用；苦味药如黄连(黄连蜜)具有降泄、燥湿等作用；咸味药如盐肤木(盐肤木蜂花粉)具有润燥软坚等作用；淡味药如西瓜(西瓜蜂花粉)具有渗湿利水等作用；涩味药如石榴皮(石榴蜜)具有止血、涩肠等作用。

总之，每一种药物都包含有几味相兼，而相兼之中又有强弱不同。每一种药物都包含有性和味两个方面，两者是相互关联的，例如：同样都是寒性药，而药味不同，其作用就不一样，如黄连(黄连蜜)苦寒能清热燥湿，如荷叶(荷花蜂花粉)苦凉，能清热解暑。

3.升降浮沉

指药物作用于人体上、下、表、里的作用趋向而言。升是向上提升，降是向下降逆，浮是向外发散，沉是向内潜纳、泄利的意思。升浮和沉降是相对的，药物作用的趋向同病证表现的趋向也是相对立或者与病证相适应。升浮药物有升阳、发散等作用，如黄芪(黄芪蜜)补气升阳，紫苏(紫苏蜜)发表散寒。沉降药物有镇潜、降逆、泄利等作用,如石决明能平肝潜阳，紫苏子能降气平喘，大黄能泻热通便。

药物的升降浮沉主要是从四气、五味为基础的，如辛、甘、味和温热性的药物大都具有升浮的作用，酸、苦、咸味和寒凉性的药物则大都有沉降的作用。在一定炮制和配伍条件下，升降浮沉可以相互转化，如升浮药配伍在大队沉降药中便随之下降，沉降药配伍在大队升浮药中也能随之上升。

4.归经

药物归经是指某种药物对某些脏腑经络的病变能起主要治疗作用，如同是寒药有的能泻肝火，有的则泻胃火。同是补益药，有的补脾，有的则补肾。至于一种药物可以归入数经，则说明对数经都有治疗作用，如党参(党参蜜)归脾、肺经，说明既能补脾气，又能补肺气。

蜂蜜、蜂花粉是蜜蜂取自蜜粉源中药药用植物花中的花蜜和花粉，加上自身的分泌物加工而成的蜂蜜和蜂花粉。因此，蜂蜜、蜂花粉是一种营养丰富的天然植物药源性营养食品与药品资源，配比科学，营养齐全，不但能提供给人体各种营养成分，为机体组织细胞的生长和修复提供丰富的原料。同样有着该种药用植物的四气五味，升降浮沉，归经等作用。由于蜜蜂将蜜粉源植物的花蜜和花粉，通过自身唾液分泌物中的多种生物酶等反应反复酿造，明显提高了花蜜和花粉的有效成分，并转化成特别适宜于动物机体吸收利用的能满足机体生理发育和生长的需要，因为蜜蜂取自药用植物花中精华(植物精细胞)，所以药效平和缓慢，副作用少，没有中医药用部分速效猛烈。

四、药物配伍、禁忌

正确掌握药物的使用方法，充分发挥药物疗效和确保用药安全是药物使用的重要环节。这里着重介绍中医药物的配伍、禁忌有关内容，供不同蜜粉源植物产生的蜂蜜、蜂花粉在配伍使用中参考。

(一)配伍就是按照一定的原则，将二味以上的药物配合在一起使用，利用相互作用来发挥其长处，控制其短处，以取得互相协同，加强药效，或互相抑制，减少不良反应，从而更全面地照顾到病人的整体，更好地发挥药物作用的效能。中医将各种药物的配伍关系概括为七情，即“单行，相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反”来作为方剂组合的重要基础，对临床用药具有重要的指导意义。

1.单行：单用一种药物发挥治疗的作用，如独参汤，单用人参以大补元气。

2.相须：两种以上性能功效相似的药物合用，能够取得协同而相互促进疗效，如陈皮配法加强了燥湿化痰，理气和中作用。

3.相使：两种功能不同的药物合用，一药为主，另一药为辅，辅药可以增强主药治疗功效的作用，如黄芪与茯苓合用，茯苓可以增强黄芪补气利水的作用。

4.相畏：一种药物的烈性或毒性，能被另一种药物减轻或消除，如半夏畏生姜，即生姜能减轻消除生半夏的毒性。

5.相杀：一种药物能够消除另一种药物的毒性和烈性，如绿豆杀巴豆毒。

6.相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失，如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的大补元气作用。

7.相反：两种药物合用后，会产生毒性或副作用，如贝母反乌头，参见禁忌，十八反，十九畏。

（二）禁忌就是通常所说的“禁用”、“忌用”或“慎用”。

1.配伍禁忌就是指某些药物不能在同一方中应用，否则就会产生或增强毒性反应即“相反”，或使原药物的药效破坏和降低，历代医家对配伍禁忌概括为十八反，十九畏。十八反：甘草反甘遂，大戟，芫花，海藻；乌头反半夏，贝母，瓜蒌，白及，白蔹；藜芦反人参，丹参，玄参，沙参(苦参)，细辛，芍药。十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏蜜陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，肉桂畏赤石脂。

2.妊娠禁忌是指有些药物具有破血坠胎，引起流产或不良反应。根据药物作用的强弱，可分为禁用和慎用二类。禁用的药物大多毒性强，药性猛烈，如巴豆、牵牛、三棱、莪术、芫花等。慎用的药物主要有活血破血，攻下通便，行气消滞及大辛、大热之品，如桃仁、红花、枳实、干姜、附子等。

3.证候禁忌。由于药物具有寒热温凉和归经等特点，因而某种药物只适用于某种或某几种特定的证候而对其他证候无效，甚至或出现反作用。

中药、蜂产品与西药结合应用不当，也会产生不良反应，出现毒副作用而影响疗效，在蜂产品与西药并用或在一日之内交替使用时，也必须掌握配伍禁忌。现将已知部分内容介绍如下，供临床应用参考。

1.形成难溶性物质：如四环素族及异烟肼等，能与蜂产品中含量较高的钙、镁、铁、铝等离子产生反应，生成难溶于水的络合物，影响四环素、异烟肼的吸收，从而降低疗效。

2.影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与富含有机酸的乌梅、山楂、五味子、蒲公英等蜂产品同用，可致磺胺在尿中形成结晶，可能还增加阿司匹林、消炎痛、利福平、呋喃旦啶等药在肾脏的重吸收，引起蓄积中毒。

3.抑制酶活性：砷与酶结合形成不溶化的沉淀物而使酶失活，故含酶类西药如淀粉酶、胰酶、多酶片、乳酶生、胃蛋白酶等不能与含砷较高的蜂产品同时服用。

4.酸碱中和：酸性蜂产品如山楂、五味子、乌梅等不应与碱性药物如氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等合用，两种药物均受影响。

5.产生毒性反应：含汞较高的蜂产品不能与溴化钾、溴化钠、硫酸亚铁、碘化钾、碘化钠等同用，因可发生还原反应，生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等。

五、蜂产品用法用量

1.用量：就是指蜂产品的每日剂量或份量。用量是否得当会直接影响药效及临床疗效的重要因素之一。一般情况下，直接用蜂产品原料(如党参蜜)作治疗药物，而且药性平和，安全剂量幅度大，只有个别副作用较大或有某些禁忌的产品，仍需注意不要过量，也可根据以下几个因素来考虑。

(1)性质与剂量：可根据使用蜂产品的用途，如保健美容用量宜小，治疗疾病药用为目的用量宜大，鲜品含水份较多，用量宜大，而深加工后的产品有效成分充足用量宜小。

(2)配伍与剂量：一味蜂产品单用用量宜重，蜂产品复方配伍用量宜轻，而君药比辅药用量要大。

(3)年龄、体质、病情与剂量：本书各药用量均系指成人一般用量，在临床应用中可根据一般病情轻重，病势缓急，病程长短，用量小。病情重，病势急，病程短者用量宜大。一般地讲，平素体质壮实的用量宜重，小儿、妇女产后，体质虚弱，年龄偏大者均要减少用量。其原则是5岁以下用成人量的1/4，5岁以上用成人量的1/ 2，10岁以上用成人量的2/3。

(4)季节、地域与剂量：如发汗解表蜂产品，南方的夏季用量宜小，北方的冬季用量宜大。苦寒泻火药蜂产品，夏季用量宜重，冬季用量宜轻。