刘 艳（中国医科大学本溪中心医院神经外科，辽宁 本溪 117000）

风险管理对神经外科护理工作的影响分析

刘 艳
（中国医科大学本溪中心医院神经外科，辽宁 本溪 117000）

目的 探讨风险管理对于神经外科护理工作的价值。方法 统计整理风险管理前后12个月内神经外科的护理不良事件发生情况以及患者护理工作满意度情况，应用统计学软件对相关结果进行比较。结果 管理后护理不良事件发生率显著低于管理前，且管理后护理满意度显著高于管理前，经统计学分析，P＜0.05，差异具有显著性。结论 风险管理能够提高，护理工作人员处理突发状况的能力，有利于防范护理不良事件，值得推广。

风险管理；神经外科；护理

神经外科患者病情多急重、病死率高，临床护理工作繁重，且护理风险因素较多，是临床被投诉最严重科室之一。风险管理作为临床降低医护风险性的有效措施，对于减少降低医护纠纷、提高护理工作效率具有促进作用［1］。本文通过对比风险管理前后神经外科护理不良事件发生率以及护理满意度变化，旨在为神经外科临床护理措施制定提供依据。

1　对象与方法

1.1研究对象：我院神经外科自2014年1月份起开始应用风险管理措施，收集2013年1月1日至2013年12月31日进行神经外科手术治疗的734例患者作为管理前组，其中男性375例，女性359例，患者年龄20～66岁，平均年龄（40.84±4.25）岁，手术时间3.0～10.5 h，平均手术时间（5.27±2.63）h；出血量450～900 mL，平均出血量（640.38± 120.69）mL，2014年1月1日开始实行风险管理后至2014年12月31日期间共有745例患者进行神经外科手术治疗，其中男性380例，女性365例，风险管理实施前后12个月收治患者的性别、年龄、手术时间、手术方式、术中出血、病情严重程度等资料比较，P＞0.05，不存在显著性差异。本实验病例选取标准：①诊断明确，符合神经外科手术指征，成功完成神经外科俯卧位手术；②临床资料完整，患者及家属知情同意手术治疗，自愿参与实验研究；③排除合并糖尿病、冠心病等基础疾病。实验研究内容符合伦理学审查标准，实验过程由伦理委员会监督。

1.2护理方法：风险管理前应用常规神经外科护理手段，主要包括日常巡视、定期翻身、积极处理并发症等。风险管理措施包括如下内容：①建立健全风险管理，分析总结护理风险因素：在科室建立以护士长为中心的风险护理领导组，通过对日常护理中存在的护理风险因素进行分析总结，明确科室存在的护理风险因素，以此为依据，制定出合理、可行的相应护理策略。②加强护理人员业务能力培训，提高风险防范意识：组织科室护理人员定期参与风险护理管理培训，提高护理人员对日常护理工作中护理风险的防范意识，强化工作人员责任心。定期组织护理人员进行护理技能培训以及能力考核，重视护理人员的继续教育，不断提高业务水平，全面提升护理人员综合能力。③实施责任制，明确具体负责人：采取问责制护理工作制度，明确每个护理人员的具体责任，对于急救药品、急救设备等设立责任人，负责进行保管、核查以及维护，确保熟悉急救流程，保障急救所需。④不断完善护理措施：在日常护理实践中，不断发现新的风险因素，并及时对护理策略进行补充调整，将护理方案与临床实践有机结合，不断完善护理策略。

1.3观察指标：统计风险管理前后压疮、跌倒、坠床、擅自外出、输液反应以及护理投诉等常见不良护理事件的发生率，详细记录出院时护理工作满意度调查（填写满意度调查问卷，最高100分，＞85分为对护理满意）结果。

1.4统计学处理：应用统计学软件SPSS.15.0分析数据，风险管理前后数据比较采用t检验和χ2检验，若P＜0.05，则差异具有显著性。

2　结 果

风险管理前，神经外科12个月内出现压疮7例，跌倒11例，坠床13例，擅自外出15例，输液反应4例，护理投诉9例，护理不良事件共59例，发生率为8.04%，对护理满意者共有651例，满意率为88.69%，实施风险管理后，12个月内出现压疮3例，跌倒2例，坠床3例，擅自外出4例，输液反应1例，护理投诉2例，护理不良事件共15例，发生率为2.01%，对护理满意者共有740例，满意率为99.33%，风险管理前后护理不良事件发生率和护理满意度比较，经统计学分析，P均＜0.05，差异具有显著性。

3　讨 论

护理风险管理主要是指通过分析、识别护理工作中的风险因素，制定出相应的护理措施，尽可能消除或减轻护理风险，提高护理质量。神经外科作为护理风险性高、患者投诉率的科室之一，护理工作中所存在的风险因素较多，提高护理人员的风险防范意识、加强护理不良事件处理能力、提高护理效率对于改善临床护理现状具有重要意义。相关研究［2-4］对于风险管理护理模式在神经外科的应用效果进行了充分肯定，认为其对于降低神经外科护理风险性、改善护理效率、促进医患和谐具有重大意义。我院神经外科经过临床实践后，证实与实行风险管理前相比，采取风险管理护理模式后，不仅护理不良事件的发生率明显降低，而且能患者护理满意度明显提高，证实风险管理对于提高护理效率和质量、改善医患关系具有重大促进作用，值得临床推广。

［1］ 巫喜红.风险管理对神经外科护理工作的影响分析［J］.当代医学，2014，20（20）:114-115.

［2］ 张春华.风险管理对神经外科护理工作的影响分析［J］.中国民康医学，2014，26（14）:105-106.

［3］ 袁春花.风险管理对神经外科护理工作的影响［J］.内蒙古中医药，2012，31（2）；173-174.

［4］ 周正.风险管理对神经外科护理工作的影响［J］.医学信息，2015，28（1）:52.

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1671-8194（2016）22-0240-01