沈映彤（江苏省南通市老年康复医院，江苏 南通 226001）



血液透析室的护理安全隐患及防范分析

沈映彤
（江苏省南通市老年康复医院，江苏 南通 226001）

【摘要】目的 分析血液透析室护理安全隐患及防范对策。方法 搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室护理不良事件12起，对护理操作中存在的安全隐患进行分析，并总结几点防范对策。结果 护理压力大、缺乏法律意识、护理技术不熟练、操作不当、缺乏强烈责任心等均是透析护理中存在的安全隐患，应从定期组织培训、加强护患沟通、提高护理技能、严格遵守规章制度等方面加强防范。结论 血液透析室护理安全隐患较多，需采取相应措施加强防范，确保护理安全。

【关键词】血液透析室；护理；安全隐患；防范

1 资料与方法

1.1 一般资料：搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室护理不良事件12起。

1.2 方法：根据每起事故发生的原因，询问相关护理人员，分析护理操作中存在的安全隐患，并结合科室实际情况和护理工作情况等，总结可行、有效的防范对策。

2 结 果

2.1 安全隐患：透析护理中存在的主要安全隐患有：①护理压力大；②缺乏法律意识；③护理技术不熟练，操作不当；④透析患者病情较为复杂；⑤缺乏强烈责任心；⑥存在自身感染隐患。

2.2 防范对策：根据安全隐患所采取的防范对策有：①定期组织培训；②加强护患沟通；③提高护理技能；④严格遵守规章制度。

3 讨 论

3.1 血液透析与护理：血液透析是临床治疗慢性肾功能衰竭、急性肾损伤、急性毒物中毒或药物中毒等疾病的常用方式，通过物质交换，对体内代谢废物进行清除，促进电解质与酸碱平衡。透析护理是临床护理中责任性、技术性和专业性较强的工作。由于血液透析有一定特殊性，故透析护理存在诸多安全隐患，护理活动中易发生安全问题及护理不良事件，不仅对患者身心构成较大威胁，还影响透析安全[1-2]。如何针对安全隐患采取相应方法措施，保证透析安全是血液透析室护理工作的重点。

3.2 护理安全隐患：在血液透析室护理工作中，护理压力大、缺乏法律意识、护理技术不熟练、操作不当、缺乏强烈责任心等均可影响护理安全，造成护理不良事件。①透析室护理工作量较大，需护理的患者较多，护士除负责透析中与上下机护理外，还包括外勤工作、患者住院期间生活护理等，工作压力大，易造成护理差错或事故，引起护理纠纷。②部分护士缺乏法律意识，意识较差，仅将患者健康作为工作重点，忽略了与护理工作有关的法律法规，出现护理不良事件时缺乏自我保护，如透析前没有将透析风险如实告知患者及家属，患者未知情同意。③作为该科室护理人员，必须掌握熟练掌握透析器性能、操作等，出现异常后能及时观察、处理，护理技术需娴熟，若技术不熟练，或相关操作不当，则机器无法正常运转，或穿刺不成功，对患者造成一定损失或身心伤害。④大部分患者病情较复杂，多合并其他功能障碍或疾病，如高血压、心力衰竭、糖尿病和贫血等，透析时易发生突发情况，如低血压、失衡综合征、心脑血管事故、低血糖等，由于护士在透析前未详细询问患者病史，导致透析中发生不良事故。⑤缺乏工作经验，缺乏责任心及主动性，护理期间未按时巡视，未坚持无菌操作，未严格按照消毒隔离、查对制度等实施护理，造成发生护理不良事件。

3.3 有效防范对策[3-4]：护理工作必须从定期组织培训、加强护患沟通、提高护理技能、严格遵守规章制度等方面加强防范，才能消除安全隐患，保证护理安全。①护理培训的内容主要包括业务知识和法律知识两方面。护理人员必须具备熟练技能和良好素质，严格按照操作规范进行各项护理，坚持无菌化护理；在专业发展方面，主张科室人员学习新型护理理念，掌握新型护理方法和技术，年轻护士应加强透析并发症方面知识的学习，如心力衰竭、出血凝血、低血压等，做到早发现、早处理；护理人员必须掌握血液净化的各项操作，透析期间一旦出现突发情况，应以专业化操作方法解决问题，确保患者安全。②加强护患沟通，使患者在较短时间内对护理工作流程、医院环境、透析要点等有所了解，尽量满足患者的合理需求，提升患者亲切感和信任感；教会患者绷带的正确使用方法，告知其绷带的压迫时间和放松时间；尊重患者知情权，在患者知情同意的情况下展开治疗和护理。③对于血管穿刺者，护理人员应尽量一次穿刺成功，避免反复穿刺造成出血和血肿；在无菌条件下进行操作，动作应轻柔，更换敷料时，使用0.5%的碘伏对导管外部位和穿刺点周围的皮肤进行消毒，保持导管及导管周围的皮肤清洁干燥。若患者为临时置管，则密切观察固定是否牢固，固定线有无断开，嘱患者禁忌大幅度动作，避免脱管。

综上所述，针对安全隐患，采取有效对策加以防范，保证血液透析室护理工作的安全性，减少护理不良事件。

参考文献

[1] 熊迎春,胡晓萍,毛静芳.血液透析室护理安全隐患与防护措施探讨[J].数理医药学杂志,2014,27(5):621-622.

[2] 郑玉英.血液透析室的护理安全隐患及防范措施[J].临床合理用药杂志,2013,6(11):21.

[3] 杜梅霜,喻光辉,陈卓.基层医院血液透析室临时性中心静脉置管的护理管理[J].医学信息,2015,28(13):159-160.

[4] 田祥燕,郑兆霞,陈秀娟,等.舒适护理在血液透析室整体护理中的应用[J].临床研究,2015,23(11):96-97.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0235-01血液透析室是医院内部重要科室之一，与其他部门相比，该科室具有治疗、护理风险高等特点，专业性较强。现阶段，专科护理发展较快，患者对医疗和护理质量提出较高要求，只有确保透析护理的有效性和优质性，才能保证血液透析顺利完成，保证治疗效果。现搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室护理不良事件12例，对安全隐患及防范对策进行总结性分析，并将分析结果报道如下。