蒋军林（湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006）



健脾益肾论治眩晕浅述

蒋军林
（湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006）

【摘要】本文从头为诸阳之会和脑为髓之海两方面进行畅叙，认为眩晕的论治以补虚为主，当重脾肾，攻邪为辅，风火痰瘀，制健脾益肾之法，选补中益气汤加减，佐以典型案例，以资说明。

【关键词】健脾益肾；补中益气汤；眩晕

眩晕是以头晕、眼花为主要表现的一类病症，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。眩晕一病，病位在脑，眩晕论治，当重脾肾，现对此作一浅述。

1 补虚为主，当重脾肾

眩晕的病位在脑，脑的生理特性就决定了眩晕的论治特点，这主要体现在头为诸阳之会和脑为髓之海两方面。

1.1 头为诸阳之会：《素问•脉要精微论》提出：“头者，精明之府”，张志聪注：“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑，故头为精髓神明之府”，因此，头为诸阳之会、精明之府，又为髓海之所在，五脏精华之血，六腑诸阳之气，皆上注于头，方能成七窍之用，若“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”（《灵枢•口问》）。因此，若五脏六腑之精气匮乏，无法上奉于脑，脑无所养，眩晕必作，故治疗眩晕，当实五脏六腑之精气。脾者，后天之本，气血生化之源，脾虚，无力运化水谷，气血生化乏源，五脏六腑皆衰，何来精气上供养脑；脾主升清，脾气一虚，清阳不升，五脏六腑之精气又何能上奉于脑，因此，眩晕当从脾论治。……