潘旭林（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）



盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效分析

潘旭林
（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）

【摘要】目的 探讨盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果。方法 临床资料为我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者80例，将患者随机分为观察组和治疗组，每组患者40例，对照组患者给予常规药物治疗，给予阿司匹林、β受体阻滞剂、氯吡格雷、硝酸甘油、他汀类药物进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪，皮下注射低分子肝素钠，比较两组患者治疗后的临床效果。结果 经过治疗，观察组的显效率、总有效率明显高于对照组，P<0.05统计学差异显著；对照组的无效率明显高于观察组，P<0.05统计学差异显著。治疗前观察组和对照组的左室射血分数无差异，P>0.05无明显统计学差异；治疗后观察组和对照组的左室射血分数均有所改善，观察组左室射血分数改善程度明显高于对照组，P<0.05统计学差异显著。结论 盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果显著，可有效降低病死率，改善患者临床症状，值得在临床中推广。

【关键词】盐酸曲美他嗪；低分子肝素钠；冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重的冠状动脉疾病之一，其可导致急性心肌梗死和心绞痛的发生，且中老年人群多发，其发病较危重且病情变化迅速，并且会合并其他基础性疾病[1]。如诊断治疗不及时，会导致医院感染和心力衰竭的发生，严重威胁患者身体健康和生命安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料：临床资料为我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者80例，其中男性53例，女性37例，患者年龄在62～86岁，平均年龄74.6岁。符合WHO制定的《冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断标准》[2]，患者发作时会有持续性胸痛，入院后进行心电图检查、心肌损伤标志物、肌红蛋白、肌钙蛋白等血清实验室检查。排除标准：冠状动脉介入术、冠状动脉搭桥术、溶栓治疗、其他重要脏器的严重疾病。将患者随机分为观察组和治疗组，每组患者40例，患者在性别、年龄、血压、血糖、血脂等常规数据上无统计学差异（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予常规药物治疗，给予阿司匹林、β受体阻滞剂、氯吡格雷、硝酸甘油、他汀类药物进行治疗[3]。观察组在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪20 mg，每天3次，连续服用3个月，皮下注射低分子肝素钠5000 IU，每12小时1次，根据患者情况酌情给药5～10 d。观察两组患者治疗后心绞痛改善情况和心功能变化情况，采用多普勒彩超对两组患者心功能进行检查，计算左心室射血分数，用药期间出血情况。

1.3 疗效评价。显效标准[4]：患者临床症状消失，心电图检查正常；有效标准：患者心绞痛发作次数减小＞60%，发作时间与治疗前相比缩短，硝酸甘油消耗量减少50%；无效标准：患者临床症状无明显改善甚至加重，心电图检查无变化甚至恶化。

1.4 统计学方法：实验相关数据用百分率标准，录入统计学软件SPSS10.0进行数据分析，进行χ2检验，P<0.05组间差异具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗，观察组患者显效20例（50.0%），有效14例（35.0%），无效6例（15.0%），总有效34例（85.0%）；对照组显效17例（42.5%），有效10例（25.0%），无效13例（32.5），总有效27例（67.5%）；观察组的显效率、总有效率明显高于对照组，P<0.05统计学差异显著；对照组的无效率明显高于观察组，P<0.05统计学差异显著。治疗前观察组左室射血分数（35.80±4.65）%，对照组左室射血分数（35.11±6.23）%，治疗后观察组左室射血分数（40.96± 5.56）%，对照组左室射血分数（38.55±5.26）%。治疗前观察组和对照组的左室射血分数无差异，P>0.05无明显统计学差异；治疗后观察组和对照组的左室射血分数均有所改善，观察组左室射血分数改善程度明显高于对照组，P<0.05统计学差异显著。

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化可引发冠状动脉斑块破裂，导致出血并形成血栓，增加心肌缺血和缺血性心肌梗死的发生率[5]。盐酸曲美他嗪是新一代心肌能量改善药物，其化学结构为哌嗪类衍生物，具有抑制3-酮酰辅酶A硫解酶从而抑制脂肪酸氧化的过程，使心肌代谢增加葡萄糖的氧化，使ATP生成效率增加，加强心肌能量代谢，使心肌缺血缺氧状态得到改善，对血流动力学不产生影响。低分子肝素的分子量小于普通肝素，具有抗凝血酶的作用，可有效减少抗血酶的依赖性，注射药物后生物利用度较高，起到抗凝、抗血小板的作用，且具有溶解血栓的作用。本次研究结果显示，观察组的显效率、总有效率明显高于对照组；对照组的无效率明显高于观察组。治疗前观察组和对照组的左室射血分数无差异；治疗后观察组和对照组的左室射血分数均有所改善，观察组左室射血分数改善程度明显高于对照组。

综上所述，盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床效果显著，可有效降低病死率，改善患者临床症状，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 周瑞红,江国华.曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(34):4360-4361.

[2] 白淑华.曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗急性冠脉综合征临床效果研究[J].现代养生,2015(1):44.

[3] 陈梅.低分子肝素钠治疗慢性肺原性心脏病的疗效分析[J].航空航天医药,2010,21(12):2221-2222.

[4] 马晓萍.阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(6):67-68.

[5] 李新芳,候晓清.阿托伐他汀与曲美他嗪合用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展[J].武警医学,2010,21(9):737-738.

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0205-01