董红彦杜武勋毛文艳刘海峰邹金明张 瑜

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

·临证体会·

基于“土湿木郁”治疗慢性心衰之水气满中举偶*

董红彦1杜武勋2△毛文艳1刘海峰1邹金明1张 瑜1

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150）

水气满中是慢性心力衰竭常见的一种病理状态，笔者根据气化理论及其临床症状，认为土湿木郁为其病机关键，治疗应温阳燥湿，调达气机，通利水道恢复气化。

土湿木郁 慢性心衰 验案

水气满中［1］是慢性心力衰竭常见的一种病理状态，以胸闷咳逆，心悸怔忡，脘腹胀满或痞闷，纳呆呕呃，或干噫食臭，气短乏力，小便不利，大便溏或黏腻不爽为主要表现。中医学中虽无慢性心衰的病名，但对其症状及方药的记载可散见于“心悸”“怔忡”“喘证”“水肿”“痰饮”“心水”等范畴，属本虚标实之证［2］。多数医家认为本虚责之于心气阳虚，标实责之于血瘀水湿痰饮停滞。笔者根据气化理论及其临床症状，认为土湿木郁为其病机关键，治疗应温阳燥湿，调达气机，通利水道恢复气化。

1 病因病机

水气满中常见于慢性心衰，患者久病元气亏虚，元气之源在于脾胃，脾胃为后天之本，无所伤则元气得以滋养，有所损则元气难充，百病从生［3］。脾胃主纳运水谷，中土亏虚运化失常湿浊内生，困伐脾土则可见腹满痞闷，纳呆呕呃，大便溏或大便粘腻不爽等。脾胃居于中焦，上通心肺，下连肝肾，为气机升降之枢。脾属太阴主升清，脾升则肝肾亦升，脾不升清，则肝气郁滞可横逆克伐脾土可见脘腹胀满，痞闷呕呃，干噫食臭等。……