刘丹阳



预防接种工作中常见问题与解答

刘丹阳

【摘要】文章介绍预防接种工作中常见的问题与解答

【关键词】预防接种；常见问题；解答

在我国，每个孩子从出生起就要接种国家免疫规划疫苗。作为迄今为止预防传染病最经济、最有效的手段，疫苗在保护孩子健康方面发挥着不可替代的作用。但在预防接种工作中仍然会遇到很多问题。希望下面的事例能减少今后工作中的疑问。

1　儿童因各种原因未能及时接种疫苗时应该怎么办？

我们要严格掌握疫苗补种原则。①未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。②未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。③未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄～6岁儿童使用百白破疫苗；7～11岁儿童使用白破联合疫苗；＞12岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。④未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。＞4岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。⑤未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2剂次。⑥未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种，3月龄～3岁儿童对PPD试验阴性者补种，≥4岁儿童不予补种。

2　预防接种证保存不好，时常发生丢失现象，作为接种门诊工作人员该做些什么？

我们要向家长详细讲解预防接种证的用途。①预防接种证作为儿童预防接种的凭证、记录和证明，可以使医生掌握儿童的接种信息，按免疫程序预约或通知接种，以确保儿童得到及时的接种服务。②接种证上刊登了许多预防接种相关知识或接种注意事项等信息，便于儿童家长了解接种疫苗的种类、时间、地点，及时携带儿童去接种疫苗。③国家规定，在儿童入托、入学时需要查验儿童接种证，可以作为入托、入学的预防接种凭证。④办理出国手续时，许多国家规定必须提供有效的预防接种证明。⑤儿童长期在外地居住时，可凭预防接种证在临时居住地的接种单位为儿童及时接种疫苗。

3　为什么接种疫苗后注射部位出现红肿炎症？

红肿是炎症的表现，也是预防接种时普遍存在的现象，它是机体对各种具有损伤刺激的应答性反应。接种疫苗时，多采用注射方法，其本身就能刺激人体造成轻微的损伤而引起炎症；同时，疫苗本身是一种异物，且具有一定的毒性，疫苗的酸碱度、渗透压，以及所含的其他成分均可引起不同程度的炎症反应；另外，接种活疫苗实质上是引发一次轻度的人工感染，除能引起与该微生物毒力相似的轻度感染过程外，也可伴有炎症反应。

4　什么接种疫苗后会出现发热？

发热是接种疫苗后最常见的反应。主要原因是由于热原引起的。热原是细菌裂解释放出来的，故称内毒素。它可以直接作用体温调节中枢，使体温调节功能紊乱而引起发热。除热原外疫苗作为一种异性蛋白及其接种后的炎症反应，也会引起发热。发热的本质是机体的一种适应性防御反应。一定限度的发热，由于代谢增强，白细胞增加，网状内皮系统的功能包括吞噬作用、抗体形成和肝脏的解毒功能都相应增强，从而有助于消除病原，对人体有利。但发热持续过久或过高，则引起各个系统的功能障碍，要引起重视。

5　接种疫苗后人体需要多长时间才能产生免疫力？

接种疫苗后并不是马上产生免疫力，机体免疫应答要有一个过程，这段时间在医学上称为诱导期。诱导期时间的长短取决于接种疫苗的种类、次数、途径以及身体的健康状况等。一般来说，初次接种的诱导期较长，约1～2周左右才能产生有效的免疫；再次接种的诱导期较短，大约1周左右就能产生有效的免疫。因此，在预防某些有明显季节性的传染病时，最好在该病的流行季节前1个月完成预防接种，以有效地防止发病。

6　接种疫苗后还会发病吗？

接种疫苗预防针对疾病的效果已得到充分肯定，但任何疫苗的保护效果都不是100%的，个别受种者由于个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床症状要轻很多。此外，如果接种疫苗时恰好已处在该疫苗针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用，所以接种后也会发病。

作者单位：110032 沈阳，沈阳市妇女儿童保健中心

【中图分类号】R186

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）05-0013-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.009

收稿日期：（2016-02-22）