李磊 方诗元

安徽省立医院骨科，合肥 230001

流行病学统计我国60岁以上人口近占总人口的16%，因骨质疏松导致的骨折也日渐增多。主要包括老年人因各种低能量暴力损伤所导致的髋部骨折(股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折)，更是老年人主要的致伤致残原因。骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构发生退变从而导致骨强度下降、增加骨折风险为特点的不可逆性老年性疾病。临床常用评价骨质疏松指标Singh指数广泛为国内外学者研究，其在老年髋部骨折中的应用具有指导意义。

1 Singh指数的分级

Singh指数(SI，股骨近端骨小梁类型指数)是Singh等[1]在1970年提出的一种在X线片上反映股骨近端骨小梁吸收消失规律的分级方法。它是根据张力骨小梁、压力骨小梁的分布在骨质疏松情况下消失先后顺序分为六级：VI级：股骨颈压力骨小梁及张力骨小梁完整；V级：股骨颈次张力骨小梁消失，次压力骨小梁密度减低；IV级：在V级基础上股骨颈次压力骨小梁消失，主张力骨小梁部分消失；III级：在IV级基础上股骨颈主张力骨小梁密度减低或中断；II级：在III级基础上股骨颈主张力骨小梁消失，主压力骨小梁密度减低或中断；I级：仅残存部分主压力骨小梁。而戴克戎[2]在上世纪八十年代对股骨上端进行解剖研究发现股骨的三系骨小梁组成的负重系统，载荷传导产生的弯矩通过其特有的桁架结构进行转化，而骨质疏松时骨小梁减少甚至消失直接破坏负重系统中载荷的传导，当遭受轻微外力时易导致骨折。……