王力 王传合 孙志军

不同部位起搏治疗对患者心功能影响的Meta分析

王力 王传合 孙志军

目的探讨起搏器植入术后12个月,右室间隔部(RVS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏对左心功能的影响。方法通过计算机检索数据库,收集关于右室间隔部起搏与右室心尖部起搏对左心功能影响的临床研究,按Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取,并用RevMan4.2统计学软件进行分析。结果共检索出文献395篇,最终纳入10篇；均研究报告了术后左射血分数(LVEF),各研究具有高度异质性(I2=77.3%,P＜0.01)；Meta分析结果示：WMD的95%CI在无效竖线的右侧,差异有统计学意义［WMD=3.42；95%CI：1.54,5.30；P=0.0004＜0.05］。结论起搏器植入术后12个月,在血流动力学和心室同步性方面,右室间隔部起搏均优于右室心尖部起搏。

起搏器；心功能；Meta分析

本文采用荟萃分析方法探讨右室间隔部起搏及右室心尖部起搏对心功能的影响,以期为临床提供循证依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 检索策略 以right ventricular,apex,pacing为自由词方式系统检索Cochrane图书馆、Medline数据库(PubMed)、Web of science、Science Direct 数据库的标题、关键词和摘要；以右室、(间隔或流出道)、心尖、起搏等检索词分别以主题词和自由词检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库的标题、关键词和摘要。

1.2 文献质量及发表偏倚的评估 由两名评价者按Cochrane系统评价手册,根据修改后的Jadad评分量表,在随机序列的产生、随机化隐藏、盲法、撤出与退出等方面对所有纳入文献进行质量评价,4～7分视为高质量文献,1～3分为低质量文献。发表偏倚可用漏斗图识别,当存在发表偏倚时,会导致漏斗图不对称,在这种情况下,Meta分析计算出的合并效应量倾向于高估干预措施的效果。……