张烈 李延茂

手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值分析

张烈 李延茂

目的分析手术治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床价值。方法回顾性分析46例ABP患者的临床资料。结果46例患者中,24例先经保守治疗症状缓解,15 d后行手术治疗。22例经正规的非手术治疗72 h症状无缓解,立即手术治疗。所有患者均治愈出院。随访6个月,无一例复发。结论掌握手术时机,规范手术方法,有效的引流,对ABP的治疗具有重要作用。

急性胆源性胰腺炎；手术时机；手术方式；价值分析

胰腺炎的病因较为复杂,到目前为止,其确切的机制尚不明确。临床表现主要以突发的上腹痛为主,伴发热、恶心、呕吐,有血清淀粉酶上升,CT表现为胰腺局限性或弥漫性的体积增大,胰腺密度正常或减低［1］。ABP是急性胰腺炎最常见的一种类型,其起病急、发展迅速、病死率高［2］。有研究报道早期手术解除胆道梗阻可缓解局部和全身的病变,对该类疾病可减少并发症,降低死亡率［3］。本文回顾2014年1～12月本院采用手术治疗的46例ABP患者的临床资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组患者共计46例,其中男27例,女19例,年龄28～74岁,平均年龄(49.3±8.3)岁。诊断均符合ABP标准［4］。全部患者中水肿性胰腺炎31例,坏死性胰腺炎15例。合并胆囊结石患者38例,胆总管结石患者5例,胆管感染患者3例。所有患者腹部CT检查均可见胰腺弥漫性肿大,血液淀粉酶升高。经检查均无胃底静脉曲张和心肺功能不全等情况。

1.2 治疗方法 46例患者入院后予以静脉补液、抗生素、抑制胰酶分泌、营养支持等治疗,并需禁食。……