病例简介：金黄色葡萄球菌，是甲氧西林敏感，还是耐药

由mecA基因阳性，对苯唑西林敏感，具有诱导耐药性的金黄色葡萄球菌（金葡萄）引起的血流感染。

1例接受气管造口术的60岁患者被寄殖的耐甲氧西林金葡菌感染出现了菌血症。应用头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林琼脂筛选法和VITEK药敏检测系统的测试结果均显示该菌对甲氧西林敏感。但是，聚合酶链反应测试表明该细菌携带mecA基因，乳胶凝集试验表明存在青霉素结合蛋白（PBP）2a。微量肉汤稀释法结果发现该菌对苯唑西林敏感（MIC＜2 mg/L）；持续培养至第5天时，MIC增加到32 mg/L，说明该菌具有诱导耐药性。

该病例说明了金葡菌感染的检测与治疗中的复杂问题。该患者血流感染分离到的金葡菌（耐药金葡菌是从呼吸道分泌物中分离得到）表型试验中表现为苯唑西林敏感，但检测到mecA基因与PBP 2a则表明该菌应为苯唑西林耐药菌。该病例说明临床实验室常规检验方法无法发现诱导性耐药。

In the literature. Case vignette：Staphylococcus aureus：it's MSSA—no，it's MRSA. Clin Infect Dis，2016：62（15 February），iv.

卞星晨摘译 刘笑芬审校

Case vignette: Staphylococcus aureus: it’s MSSA—no，it’s MRSA

2016-02-16