曹云

(遵义师范学院体育学院,贵州 遵义　563002)



健身气功·八段锦对2型糖尿病患者HbA1c及免疫机能的影响

曹云

(遵义师范学院体育学院,贵州 遵义563002)

摘要：探讨健身气功·八段锦对II型糖尿病患者HbA1c及免疫机能的影响规律并探讨其可能的调节机制。选取30名具有4.57±2.84年糖尿病病史的中老年人进行6个月健身气功·八段锦练习，在专业辅导员的带领下，每周练习4次，每次60min。观察运动前后II型糖尿病患者HbA1c等基础血液指标及免疫机能的变化，与锻炼前相比，血糖含量降低，HbA1c降低具有显著性(p<0.05)；IL-12显著性升高(p<0.05)，IL-4降低具有非常显著性(p<0.01)，TGF-β无显著性变化。健身气功·八段锦对降低II型糖尿病血糖及糖化血红蛋白水平起积极作用，同时提高免疫机能水平，尤其细胞免疫，刺激出现免疫平衡向Th1方向漂移的变化。

关键词：太极拳；II型糖尿病； HbA1c； 免疫机能

研究方向：武术与民族传统体育学

II型糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，随着生活方式的改变，饮食结构也日渐发生变化，高胆固醇、高糖类食物摄入增加，肥胖和超体重人群增多，由此带来糖尿病的加速增加并呈现年轻化趋向，给人类健康带来极大地威胁。已有研究结果表明，运动在II型糖尿病的治疗过程中起有利的协助作用，但并未引起人们的足够重视[1]。可能是因为药物治疗加饮食控制的惯性思维及缺乏正确的健身指导让患者没有意识到运动的重要性。健身气功·八段锦是国家体育总局组织编创的健身气功新功法之一，动作简单，形态优美，是典型的有氧运动，同时注重呼吸、动作、意念的配合，其对机体健康的促进作用已引起生命科学领域科研工作者们的关注[2,3]。为进一步验证其健身功效，本文拟从免疫学视角出发，探究健身气功·八段锦运动对II型糖尿病患者的基础血液指标及免疫机能的影响及调节机制，首次将健身气功与临床疾病的治疗与预防结合， 以期为大众健康指导提供相应的理论依据，为健身气功·八段锦的进一步推广提供客观依据。

1研究对象

志愿参加本次研究的30名遵义医学院附属医院门诊II型糖尿病中老年患者及30名来自遵义市不同社区的健康中老年人，分为糖尿病(DM)组和对照组，两组间年龄，男、女性别比例及受教育程度均无显著性差异(见表1)；患者病情稳定，无其他器官并发症，适宜进行健身气功·八段锦锻炼。经病史问卷调查及体检，对照组与DM组均无运动限制性疾病其他免疫性疾病。

表1　实验对象基本情况一览

2研究方法

2.1　运动方案设计

DM组受试者以健身气功·八段锦为主要训练内容，进行为期12周的锻炼。每周三次，每次60分钟，其中准备活动10分钟，反复24式太极拳动作及套路练习40分钟，整理活动10分钟。实验进程中根据不同受试者的具体情况进行架势高低的调整以控制运动强度和运动量。对照组不进行任何形式的运动干预，维持原有生活状态。

2.2　空腹血糖、HbA1c、全血细胞数的测定

实验前一天、12周健身气功·八段锦训练后第一天清晨空腹抽取所有受试者肘静脉血3ml，加入肝素抗凝管中。1ml用于酶比色法测定血糖含量，试剂盒由上海科欣生物技术研究所提供；1ml用于测定受试者全血中糖化血红蛋白含量，糖化血红蛋白仪为美国Primus 公司产品；最后1ml用于测定全血中白细胞、血小板、红细胞的数量，全自动血液细胞分析仪购自日本Sysmex 公司，型号：XE-2100。

2.3　IL-12、IL-4、TGF-β检测

所有对照组、DM组受试者实验前一天、12周健身气功·八段锦训练后第一天清晨空腹抽取肘静脉血2ml，加入肝素抗凝管中，1500g离心15min，提取上层血浆，冷藏待用。IL-12、IL-4、TGF-β的检测采用酶联免疫法(Elisa)，所有步骤严格按试剂盒中操作说明书执行，试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。

2.4　数据分析

全部数据用SPSS for windows 17.0 软件处理，采用T检验进行分析检验。所有结果以M±SD表示，P<0.05时具有显著性差异，P<0.01时具有非常显著性差异。

3结果

3.1　实验前后受试者血液指标的变化

实验前，糖尿病组(DM)受试者血液中血糖含量与糖化血红蛋白(HbA1c)含量均显著高于对照组(P<0.01)。12周健身气功·八段锦锻炼后，DM组受试者空腹血糖含量有降低趋势(P>0.05)，但HbA1c水平显著性降低(P<0.05)。实验前，DM组全血细胞中有白细胞与对照组差异具有显著性(P<0.05)，血小板与红细胞数量两组受试者之间无显著性差异。12周太极拳锻炼后，所有受试者全血细胞计数并无显著性变化(见表2)。提示：健身气功·八段锦运动对全血细胞计数影响不大。

表2　实验前后血液指标的变化

注：*,**实验前后DM组与对照组比较P<0.05, P<0.01

3.2　实验前后受试者各细胞因子的变化

实验前，对照组与DM组受试者血液中IL-4、TGF-β并无显著性差异(P>0.05)，但IL-12显著高于实验组。12周健身气功·八段锦训练后，DM组受试者IL-12显著性升高(P=0.03)，IL-4显著性降低(P=0.003)，提示健身气功·八段锦训练后糖尿病患者免疫平衡出现向Th1方向漂移，细胞免疫功能增强。12周健身气功·八段锦训练后，对照组与DM组受试者TGF-β均无显著性变化(P>0.05)。

表3　实验前后Th1/Th2/Treg 细胞因子的变化

注：*,**实验前后DM组与对照组比较P<0.05, P<0.01

4分析与讨论

本研究通过对30名中老年II型糖尿病患者与30名对照组健康中老年人血液指标研究发现，12周健身气功·八段锦运动后，DM组受试者血糖含量呈降低趋势，但无显著性差异，而HbA1c降低具有显著性。HbA1c是红细胞内血红蛋白( Hb) 与血中糖化合物相结合的产物，不受如疾病引起的血糖水平的波动变化的影响，因此具有更高的稳定性。部分研究报道认为，运动能改善糖尿病患者体内HbA1c水平，且与身体机能的改变成正相关[4]。健身气功·八段锦运动过程中要求身体中正，动作连贯均匀。主要躯干部肌肉连续不断进行收缩与舒张运动，机体产热量增加，心脏泵血量增多，血流速度提高，血管弹性扩张系数平均增加，外周阻力平均减少，管腔容积增大[5]，即有可能降低红细胞血红蛋白与血中糖化合物结合的几率，降低糖尿病患者体内HbA1c水平，但仍需进一步探索。本研究全血细胞计数结果中WBC、血小板、RBC数量分布与对照组一样均未呈现明显变化，提示健身气功·八段锦运动并不改变各种类血细胞数量的分布，为进一步研究健身气功·八段锦运动对心血管系统的影响及其机制提供理论基础。

Th细胞根据其产生细胞因子不同可以分为Th1、Th2、T淋巴细胞调节细胞(Treg)[6]。Th1细胞主要产生白细胞介素2(IL-2)，肿瘤坏死因子-β(TNF-β)，γ-干扰素(IFN-γ)，IL-12等细胞因子；Th2细胞主要产生IL-4,IL-5,IL-6,IL-10,IL-13等细胞因子。正常情况下，Th1/Th2相互调节，交互抑制，维持其动态平衡状态，参与维持机体内环境恒定，而一旦这种平衡被打破，出现Th1/Th2失衡，将破坏机体内环境稳态，发生紊乱。因此，它们之间相互平衡与否直接影响机体的免疫功能,且与疾病状态密切相关[7]。Treg是一群具有免疫负调控功能的T细胞亚群，通过抑制其它免疫效应细胞的激活和增殖，在防御机体的自身免疫性疾病、诱导移植免疫耐受中发挥重要作用[8]。本研究即选取具代表性的Th1/Th2/Treg细胞所表达的细胞因子IL-12、IL-4、TGF-β为研究指标，探究健身气功·八段锦运动对II型糖尿病患者免疫机能的影响。本研究结果表明，12周健身气功·八段锦锻炼后，II型糖尿病患者外周血中IL-12含量升高具有显著性，而IL-4含量显著性降低，说明体内Th1反应增强，Th2反应降低。可能是因为增强了的Th1反应通过负反馈调节抑制了Th2反应[9]，TGF-β无显著性变化。此时，体内免疫平衡出现向Th1漂移的变化，细胞免疫功能增强，免疫机能改善。但对照组IL-12、IL-4、TGF-β含量水平均为发生显著性变化。适度运动能提高机体免疫功能，过量或力竭运动容易导致机体免疫抑制，引发上呼吸道感染等炎症反应，运动医学领域相关专家已达成共识[10]。近年来，大量研究结果表明幸福感强的人Th1反应较高[11]，焦虑能加剧过敏性皮炎患者Th2反应[12]。说明情绪在Th1/Th2反应中起重要作用，这也可能是健身气功·八段锦运动后体内免疫平衡出现向Th1漂移的变化的原因之一。健身气功·八段锦运动过程中讲究“松静自然”，“天人合一”，以崇尚自然、追求和谐为其精神支柱，注重精神内守、意念集中，这对紧张生活状况具有良好的自我保健调节作用。身体放松可以促进大脑入静，入静又能加深放松，这样全身便在一种自然忘我的境况下锻炼，有利于中枢神经兴奋与抑制的健康协调，缓解过度紧张的神经，强化神经-免疫传导通路，提高机体免疫力。

综上，本研究初步证明，健身气功·八段锦练习对II型糖尿病具有积极的康复作用，主要表现在明显降低血糖及HbA1c水平，同时提高机体免疫机能，有效提高抵抗力。从血糖水平及免疫学角度证实健身气功·八段锦的健身效果，并可进一步将其应用于临床医学。

参考文献：

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Effects of Health Qigong-BaDuanJin Exercise on Hba1c and Immune Function in II Diabetes Population

CAO Yun

(Zunyi normal college sports institute,Zunyi 563002,China)

Abstract：The purpose of this study was to observe the changes of blood index and immune function in 2 diabetes population after 12-week Health Qigong-BaDuanJin exercise in order to explore the mechanism of adaption. 30 oder 2 diabetes persons and 30 healthy older persons were voluntary to engage this test. After 12-week BaDuanJin exercise, the results showed that glucose and complete counts just had minor change in 2 diabetes persons. However, HbA1c decreased significantly. In additionally, IL-12 had a significantly increase and IL-4 decreased very significantly. All the index in this study in control group persons had subtle changes. It concludes that BaDuanJin exercise could decrease glucose and HbA1c, improve the immune function in 2 diabetes population. After 12-week BaDuanJin exercise, the immune balance tend to Th1 direction.

Key words：Health Qigong-BaDuanJin; IIdiabetes; HbA1c; immune function

作者简介：曹云(1966-)，男，上海市人，教授

收稿日期：2015-08-21

中图分类号：G804.2

文献标识码：A

文章编号：1007-323X(2015)06-0097-03