郑保良 孙国庆（焦作煤业集团中央医院泌尿外科，河南 焦作 454000）



后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾癌18例临床分析

郑保良 孙国庆
（焦作煤业集团中央医院泌尿外科，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的手术方法、疗效及安全性。方法 采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾癌18例。结果 18例手术均获成功，无中转开放性手术。手术时间75～180 min，平均（105±25.5）min，术中肾动脉阻断时间18～35 min，平均（23±4.5）min，术中出血量80～550 mL，平均（120±20.5）mL。术后住院6～18 d，平均（9±2）d，术后恢复良好。术后病理提示：肾透明细胞癌15例，肾颗粒细胞癌2例，嗜酸性细胞癌1例。术后随访2～34个月，平均（19.8±5.1）个月，未出现肿瘤复发和转移患者。术后复查肾功能均在正常范围。结论 腹膜后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌是可行和安全的，具有手术创伤小、并发症少、术后恢复快的优点，但需严格掌握手术适应证，提高腹腔镜下操作技巧。

【关键词】后腹腔镜下保留肾单位手术；肾癌；疗效

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占肾肿瘤的17%～78%［1］。随着现代影像学的发展及人们健康意识的提高，许多无“血尿、疼痛”等临床症状易被忽视的早期肾癌检出率明显增加。肾癌目前仍以手术治疗为主，根治性肾切除术过去一直是肾癌手术的标准治疗方法，但根治性肾切除术后可逐渐发展为慢性肾功能衰竭及严重心血管事件［2］。临床研究证实，保留肾单位手术可达到根治性肾切除术的肿瘤控制效果，且可降低术后慢性肾功能不全的发生率，进而可能改善患者总生存率［3］。……