高 晶（吉林省胜利医院，吉林 长春 130052）



手术室护士的职业危害与自身防护措施

高 晶
（吉林省胜利医院，吉林 长春 130052）

【摘要】目的 探讨手术室护士职业的危险因素，加强持续改进措施。方法 针对我院手术室护士出现一些生理、心理危害进行统计分析，寻找各个方面防护措施。结果 手术室护士受到损害的种类包括心理性、物理性、化学性、医源性、外因性，通过改进后职业感染率降低。结论 手术室护士工作存在一定的职业危害，通过加强护士自身防护意识，创造良好的工作环境，护士长弹性排班，减少劳动强度，社会关心理解护士，提高护士社会地位及福利待遇等，使护士心理压力降低，规避一些不利因素，减少职业危害发生。

【关键词】手术室护士；职业危害；防护措施

手术室是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室[1]，手术室护士经常与血液锐器、消毒、噪声、高温、放射等物质接触，并处于长久站立、高度集中状态，护士身心健康受到严重威胁，我院通过加强防护知识培训，提高护士自我保护意识，改进工作环境以及调整工作节奏等措施，收到良好的效果，现将工作开展情况报道如下。

1 临床资料

我科护士30名，其中：护士9名，护师7名，主管护师8名，副主任护师6名。年龄20～50岁，平均42.5岁，学历中专5名，大专19名，本科6名，手术台间10台，手术平均每月例数340例左右，承担器械消毒清洗打包一体化。

2 危险因素

2.1 针刺损伤：手术室护士整天与锐利器械打交道，有报道发生职业伤害的主要原因以技术不熟练占的比例最高（37.13%，49/132）[2]，我科发生针刺伤以低年资护士居多，护士刚上台接触配合手术，技术以及心理都不太成熟，手术过程中突发事件容易造成器械传递针、刀伤害，还有就是在器械清洗时一些锐利器械划伤，针、刀片、克氏针等护士工作中处理不按原则，随意丢弃，容易造成伤到自己或其他工作人员，手术室是医护人员伤害高发科室。

2.2 物理因素：手术室的空调、电刀电凝、负压吸引器、监护仪、麻醉机、高压气水枪等噪音会使神经更加紧张，嘈杂环境易引起烦躁、听力下降、注意力分散等，术中使用电刀产生的废弃烟雾，烟雾有致癌作用，腹腔镜CO2钢瓶的泄漏可引起头痛、烦躁等。骨科手术中C臂使手术室护士的受到放射线的危害，接触蓄积使抵抗力下降、注意力不集中、白细胞减少、血液系统损害、致畸、致癌。夜班护士要承担急诊手术，以及一些外来医院教授未做完手术工作，护士整天站一天、喝不上一口水、吃不上饭、温度较高，超负荷工作。

工作中有时需要搬运患者、器械包、盐水等一些重物，难免出现一些腰部损伤、腰间盘等机械外力损伤，护士上手术前洗手、操作前后洗手频繁，经常使用凉水风湿症患病概率较大。

2.3 化学因素：护理工作中化学消毒剂甲醛、环氧乙烷、乙醇、戊二醛、来苏等使用较多，难免使用过程中挥发、溅入皮肤、眼结膜，空气中残留混浊部分余液，可导致机体免疫力下降，长期接触对人体血液、肝肾造成损害，存在一定的诱发细胞突变致畸、致癌作用，短期护士经常会出现呼吸道、皮肤黏膜、神经系统、胃肠道损害。

2.3 心理压力：现阶段，医患关系微妙，不和谐现象普遍存在，医患相互不信任，患者需求增多，护士由于工作中医疗纠纷的增多，长期处于紧张状态，心理压力较大，再加上频繁更换班次，生物钟紊乱，护士是职业倦怠的高发人群。竞争的社会压力使护士面对改革、知识更新，有时下夜班还要参加科考、院考，生活缺乏规律直接影响生理功能，导致护士出现一些新陈代谢紊乱。

护士职业不被重视，有些操作中经常受到患者投诉，临床一般患者相对于医师较尊重，不把护士放在眼里，一些儿医患关系矛盾中，护士首先是被追责，有时还遭到指责、打骂，媒体也时有报道小护士遭到谩骂、殴打暴力伤害，医疗纠纷的时常发生这也是护士心理压力因素，我国医院护士负性事件发生率高，尤以言语伤害和职业损伤最为严重[3]，同时不少护士离职的原因是职业倦怠与抑郁焦虑，科室护士请假、离职又造成护士的短缺，使临床护理没人愿意干，护士工作负荷加大，心理压力增加，导致不良循环。

3 防护措施

3.1 加强职业安全教育：临床护士对该职业的危害因素不能全面了解，实施防护措施不到位[4]，因此，建立健全各项规章制度，进行护士职业安全教育培训对减少医疗机构职业危害事关重大，首先，院科室领导重视，制定出护理操作规范手册，从护士思想意识入手，加强防护教育，使护士人人按照操作规范执行，做到严格进行定期考核，注意职业危害安全宣传。

3.2 避免针刺伤：加强对低工龄手术室护士各项操作技能培训，加强护士穿针、传递、配合步骤的熟练程度，培养新护士的心理素质，建立各项手术室操作指南标准，熟练掌握手术室各项手术配合和手术后器械处理原则，传递方法正确，锐器器械用后的规范处理，不慎发生针刺伤按院内感染要求尽早报告，艾滋病、梅毒抗原、丙型肝炎、乙型肝炎等传染病手术严格应用一次性敷料，避免2次污染和减少损害。

3.3 改善工作环境：护士长积极申请加大科室投入，增加防护用具，电刀调节音量、吸引器用中心吸引，减少噪音，加强手术台间通风，消毒剂要现用现配减少台间残留气体，C臂照射时穿好防护铅衣、帽、围脖儿，器械清洗时应戴防护镜，感染手术时应带双重手套，操作时带护目镜，减少溅到黏膜，严格执行操作规范。

3.4 心理减压：护士抑郁焦虑情绪是导致职业倦怠的主要原因[5]，领导要重视护士的心理状况的改善，树立护理人员爱岗敬业的思想，加强调动护士周围各种关系和谐，为护士营造舒心的工作氛围。

护士长合理安排工作，遇到护士情绪低落、身体不适、家庭矛盾时要关心询问，弹性排班，使护士有时间处理一些家庭、社会关心，要互相理解，不要让护士带着困难、心事上岗，减少不专心工作所带来的一些差错事故发生，护士身体不适的情况下避免上大手术发生晕台，让护士充分调节好作息时间，使疲劳的工作得到缓冲。

积极组织体育、文娱活动，增强体质，放松心情，劳逸结合，提高护士爱岗工作和增加机体抵抗力，增加手术室护士福利待遇和社会地位，减少护士心理压力。

4 结 果

手术室护士受到损害的种类包括心理性、物理性、化学性、医源性、外因性，通过改进后职业感染率降低。

5 结 论

手术室护士工作职业危害较高，护士是损伤高危人群，我科通过加强护士的职业安全教育，增加自身防护培训，规避一些不利因素，使科室职业危害发生减少。

我院积极增加手术室防护设施投入，减少生物、物理、化学等一些危害，创造良好的工作环境，领导、护士长关心理解护士工作强度大，增加人力，弹性排班，减少工作量，使护士能够得到充分休息，积极开展新项目、新技术，安排护士到上级医院学习，加强护士沟通技巧的培训，规避一些不利因素，减少与患者沟通时的不和谐发生，提高护士社会地位及福利待遇，使护士心理压力降低，减少职业危害发生。

参考文献

[1] 程雪英.手术室护士职业危害与自身防护措施[J].健康之路,2014 (10):238.

[2] 张玉颖.基层医院手术室护士职业危害认知现状及防护对策[J].国际护理学杂志,2010,29(10):1539-1541.

[3] 胡化刚,尤黎明,郑晶,等.中国医院护士负性事件的调查研究[J].护士进修杂志,2012,27(17):1588-1593.

[4] 卞苗明.手术室护士职业危害及防护[J].齐鲁护理杂志,2014,20 (6):109-110.

[5] 王伯军,张华,曲永清,等.护士的职业倦怠与抑郁焦虑情绪[J].中国心理卫生杂志,2013,27(4):312-313.

中图分类号：R47

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0287-02