刘 娟（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）



保肛式低位直肠癌根治术患者的护理

刘 娟
（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 分析保肛式低位直肠癌根治术的护理体会。方法 随机选取抽取的54例保肛式低位直肠癌根治术患者，回顾患者情况并采取针对性护理措施。结果 54例保肛式低位直肠癌根治术患者，手术均顺利实施，成功率100%。患者术后10～18 d出院，术后1例感染，1例吻合口瘘，占3.7%，无死亡病例。结论 对保肛式低位直肠癌根治术患者取针对性护理措施，可明显降低术后并发症的发生，促进患者更好恢复。

【关键词】保肛式低位直肠癌根治术；护理；效果

保肛式低位直肠癌根治术是直肠癌有效术式，低位直肠癌是采用腹部会阴联合直肠癌根治术，可彻底切除病变位置，存在较高治愈率[1]。但腹部会阴联合直肠癌根治术存在较广的切除范围，创伤大，使患者正常排便方式改变，且无法控制，给患者生活质量造成严重影响[2]。因此，使保肛式低位直肠癌根治术成为治疗低位直肠癌的主要术式，不会影响患者排便方式，也不会影响的患者生活质量。现笔者以54例保肛式低位直肠癌根治术患者为例，取针对性护理，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：54例保肛式低位直肠癌根治术患者就诊时间2013年5月至2015年2月，男31例，女23例；年龄30～70岁，平均（45.6±6.7）岁；排除妊娠期女性；无精神障碍、人格分裂患者；患者参与研究时，自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法：①心理护理。护士应关注患者不良情绪，了解其心理状态，加强患者健康宣教，向患者讲述直肠癌发生原因、治疗、发展及治疗措施，关系体贴患者，讲解术后需注意事项，稳定患者恐惧、不安、紧张情绪。②术前肠道准备。术前应给予患者充分肠道准备，避免术中污染或术后感染。术前3 d进食半流质、少渣饮食，术前2 d进流质饮食，术前1 d禁食禁水。术前1 d分次口服20%甘露醇500 mL，大量饮水，冲洗肠道，术前清洁灌肠。并可口服肠道抗生素，术前置胃管，减轻术后腹胀，应留置尿管排空膀胱。③引流管护理。患者术后应妥善固定各种引流管，以免扭曲、堵塞、挤压、脱落等。引流袋放置低于切口位置，定期更换引流袋，注意引流局部皮肤，若出现红肿、疼痛等，需立即处理。加强引流液颜色、性质、量的观察，实施胃肠减压，术后48～72 h拔除胃管。留置导尿管时，应加强尿道口护理，冲洗膀胱。若患者存在尿意可开放尿管，促进膀胱舒缩功能锻炼。保持负压吸引通畅，冲洗骶前引流管，及时清洁引流管周围皮肤，更换敷料。④排便功能护理。患者排气排便后可行肛门护理，注意肛门控制力度及收缩力大小，注意肠道颜色、温度、水肿及渗液情况，保持半卧位，通畅引流，维持大便通畅，并用高锰酸钾坐浴，注意排便量颜色、形状等。大便失禁者，需加强肛周皮肤护理，以生理盐水纱布清洗肛周，以免发生压疮。口服恢复肠道菌群药物，有效调节肠道系统，帮助患者翻身，指导其生物反馈训练。指导患者盆底肌肉生物反馈训练，提高肛门，提高盆底肌群收缩功能，同时夹紧双臀。若患者出现便意，应立即收缩肛门，正确深呼吸，缓解其便意，并持续10 s，以此增加结肠容受量。⑤吻合口并发症。密切注意患者术后引流液的性质、量，若引流量增多，颜色混浊、脓性，或存在粪质样液体，应考虑是否为吻合口瘘。注意其腹压、体温变化，术后每日扩肛，给予静脉营养支持，抗感染，盆腔有效引流和灌洗。为了预防吻合口狭窄，术后需早期扩肛，每天2次，每次5 min，以此促进肠胃蠕动，促进粪便排空，预防狭窄和渗漏。同时调节饮食，促进大便成形，预防狭窄。⑥饮食护理。患者术后需早期少吃乳类、豆类饮食，减少甜食，以免肠道产气。避免纤维含量高的食物，以免肠胃蠕动，并加强患者饮食卫生护理，以免腹泻。同时也食用含较多纤维食物，粪便软硬适中，适当增加粪便体积，促进肠胃蠕动，必要时口服肠管动力药，维持患者规律饮食。

2 结 果

54例保肛式低位直肠癌根治术患者，手术均顺利实施，成功率100%。患者术后10～18 d出院，术后1例感染，1例吻合口瘘，占3.7%，无死亡病例。

3 讨 论

在保肛式低位直肠癌根治术实施时，需加强手术护理措施，促进手术的顺利实施。加强保肛式低位直肠癌根治术针对性护理措施，术后密切监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常立即处理。麻醉清醒者待病情稳定后，可取半卧位，促进腹腔引流。并要鼓励患者早期床上活动，指导患者正确呼吸、咳嗽排痰，维持呼吸道通畅。同时要注意患者腹部及会阴部切口恢复情况，若发现出血、感染等情况，应立即处理。患者卧床期间需鼓励患者定时翻身，预防下肢深静脉血栓的形成。并做好皮肤按摩，预防褥疮的发生[3]。术后适当抬高肢体，注意下肢末梢颜色、血运、温度、肿胀等情况，若发现异常问题并积极处理。

另外加强保肛式低位直肠癌根治术针对性护理措施时，应注意患者出院指导，合理安排饮食，提高机体免疫力。同时术后注意参加体育锻炼活动，养成良好的生活习惯。且患者术后需注意伤口护理，保持切口敷料清洁干燥，若腹部或会阴部敷料渗液，或被污染，出现红肿、热痛时，需及时通知医师并积极处理，更换敷料，促进手术的顺利实施。总而言之，对保肛式低位直肠癌根治术患者取针对性护理措施，可明显降低术后并发症的发生，促进患者更好恢复。

参考文献

[1] 宋胜军.43例直肠癌根治术患者的术后护理体会[J].山东医药, 2009,49(3):18.

[2] 赵高超.超低位直肠癌根治术的治疗分析[J].河北医药,2012,34 (18):2761-2762.

[3] 袁菱.低位直肠癌保肛手术的护理[J].护士进修杂志,2011,26(18): 1721-1723.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0218-01