张诚燕　周 莉

首都医科大学附属北京妇产医院产科，北京 100026

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转治疗的新进展

张诚燕周 莉▲

首都医科大学附属北京妇产医院产科，北京 100026

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，妊娠期特殊的生理变化使其更易发生。妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转最常见的症状包括腹痛、恶心呕吐腹泻、发热、阴道流血及不规律宫缩，体征不典型。超声有助于明确诊断并除外其他急腹症。C反应蛋白及凝血功能D-二聚体升高提示卵巢囊肿蒂扭转。大部分患者需急诊手术治疗。可通过高位结扎卵巢动、静脉，其后行卵巢囊肿切除术，尽量保留卵巢。保留的卵巢可恢复正常功能并排卵。腹腔镜手术在孕期安全，且术后并发症如切口愈合不良、盆腹腔粘连、血栓性疾病等发生率低，手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数均明显优于开腹。围手术期应给予抑制宫缩治疗。

妊娠；卵巢囊肿蒂扭转；治疗；综述

妊娠合并卵巢囊肿的发生率为1/81至1/8000[1]。除外恶性或交界性肿瘤，妊娠期可严密观察，产后随访。但妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的发生率较非孕时增加2～3倍，妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转最常发生在妊娠6～16 周，占60%左右[2]。妊娠时孕妇内分泌功能变化，卵巢功能增强，可使卵巢囊肿迅速增大，同时盆腔充血，骨盆漏斗韧带变软、变长，随着子宫增大，卵巢囊肿位置随之改变，突入腹腔，当有外力作用或肠蠕动剧烈时，易造成卵巢囊肿破裂或扭转。畸胎瘤、卵巢过度刺激、多囊卵巢综合征等可增加卵巢囊肿蒂扭转的风险[3]。……