范瑞刘飞李静

（1新疆第九师医院药剂科，新疆 塔城834600；2新疆第九师医院外一科；3新疆石河子大学医学院第一附属医院，石河子832008）

长春新碱致严重周围神经病变的药学治疗实践

范瑞1刘飞2李静3

（1新疆第九师医院药剂科，新疆 塔城834600；2新疆第九师医院外一科；3新疆石河子大学医学院第一附属医院，石河子832008）

分析老年淋巴瘤患者使用含长春新碱化疗方案诱发严重周围神经病变的诊疗经过，并结合相关文献资料，阐述长春新碱致神经毒性的机制及临床治疗，探讨临床药师对长春新碱致严重周围神经病变的药学服务模式。本例患者出现双手活动障碍为长春新碱剂量限制性毒性，治疗上可通过营养、修复受损神经来减轻周围神经毒性。在临床治疗中，临床药师可协助医师及早、准确地判断药物不良反应，开展药学服务。

长春新碱；淋巴瘤；周围神经病变；不良反应；药学实践

近年来在50～ 70岁中老年淋巴瘤患者中最主要的病理类型为弥漫大B淋巴瘤（DLBCL），其发病率占非霍奇金淋巴瘤的31%～ 34%［1］，且随着年龄的不断增长，发病率也呈不断上升趋势。对于年龄＞60岁的DLBCL患者，根据《中国DLBCL诊断与治疗指南（2013年版）》可选择已广泛使用的R-CHOP方案（利妥昔单抗 +环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），每3周1次，连续使用6～ 8个疗程作为此类患者的一线治疗方案，可显著提高患者的长期生存率。长春新碱是组成方案必不可少的药物，神经毒性为其剂量限制性毒性，临床治疗中最常见的是手指和脚趾的感觉异常，且手指比脚趾更严重，但对能致手指功能障碍的报道罕见。……