何方田　卢海燕　吕钽

310016 浙江 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心电图室(何方田,吕钽)； 322100 浙江 东阳,东阳市人民医院心电科(卢海燕)



基础起搏心电图系列讲座(10)：双腔起搏器感知功能过强的心电图表现及其诊断

何方田卢海燕吕钽

310016 浙江 杭州,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心电图室(何方田,吕钽)； 322100 浙江 东阳,东阳市人民医院心电科(卢海燕)

[摘要]本文阐述了双腔起搏器感知功能过强的基本概念,分析了4例双腔起搏器心房电极感知肌电波、QRS波群、T波后,触发心室起搏或抑制起搏器输出功能而引发起搏周期延长、心脏停搏的心电图,还分析了一例心室电极感知T波后出现起搏周期延长的心电图。

[关键词]双腔起搏器；肌电波；起搏器节律重整；感知功能；心脏停搏；起搏器介导性心动过速

双腔起搏器感知功能过强是指起搏器除了能感知自身心电信号(P波、QRS波群)外,还能感知其他电信号(如低振幅的肌电波、T波、电磁波及静电磁场等)或出现交叉感知,引发起搏周期延长、暂停起搏、使起搏频率转为干扰频率或触发心室起搏等。现对5例双腔起搏器感知功能过强的心电图进行分析,以期为临床诊断提供参考。

1肌电干扰波对双腔起搏器的影响

当起搏器埋植于胸大肌前方的皮下组织内时,因单极起搏器的阳极紧贴胸大肌的前方,故极易受到肌电位(肌电波)的干扰而出现以下三种表现[1],① 抑制起搏器发放起搏脉冲：这种情况较为常见；② 触发心室起搏：其心室跟踪频率≤程控的高限频率；……