全麻复合超声引导颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用和进展

2016-01-27王雅麒赵国庆李龙云

中国实验诊断学 2016年11期

关键词：手术

王雅麒，李凯，金蕾，赵国庆，李龙云

(吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春130033)

*通讯作者

全麻复合超声引导颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用和进展

王雅麒，李凯，金蕾，赵国庆，李龙云*

(吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春130033)

颈丛阻滞是针对颈部组织的镇痛技术，满足甲状腺手术镇痛需求，复合全麻应用于临床。超声引导区域阻滞取得突破性进展，提高区域阻滞安全性和成功率[1]。借助其定位目标神经的优势，超声引导颈丛阻滞也应势发展。本文拟对各类颈丛阻滞在甲状腺术中的应用情况、镇痛效果及研究现状进行论述，以期为超声引导颈丛阻滞的进一步研究提供参考。

1 颈丛的解剖生理

颈神经丛由C1-4脊神经腹支组成，分为颈深丛和颈浅丛，位于中斜角肌和肩胛提肌表面、胸锁乳突肌深面。颈浅丛支配颈部前外侧皮肤感觉，其橫支支配甲状腺实质[2]。深丛位于头长肌和中斜角肌间隙内[3]，支配肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。

2 颈神经丛阻滞操作和注意事项

颈浅丛阻滞时探头置于环状软骨平面，于胸锁乳突肌深面可见前、中斜角肌，注药于胸锁乳突肌及斜角肌间的穿刺点[4]，药物沿其前缘浸润，形成局部麻醉区域供开皮[5]。颈深丛阻滞时探头置于C4椎体水平，确认解剖标记头长肌。颈交感干位于头长肌上部椎旁筋膜侧后方,于头长肌、中斜角肌间隙注药，避免阻滞颈交感干，引起Horner综合征[3]。