蓝凤霞，袁 毅

(吉林大学中日联谊医院 眼科，吉林 长春130033)



*通讯作者

不同病因导致干眼的临床分析

蓝凤霞*，袁 毅

(吉林大学中日联谊医院 眼科，吉林 长春130033)

角结膜干燥症(keratoconjunctivitis sicca,KCS)又称干眼(dry eye)是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。影响干眼的病因复杂，门诊常见的因素有炎症、免疫因子以及药物的毒副作用。现结膜炎引起干眼患者越来越多，但由于对于干眼的认知比较少，导致患者忽略了对干眼的治疗，从而也影响人们的生活质量。

1 资料与方法

1.1 对象 选取门诊初步诊断为干眼的患者58例(116只眼)，均为女性，年龄20-40岁，病程在一周内。其中23例为结膜炎型，11例角膜炎型，4例角结膜炎型，5例药物型，7例类风湿免疫疾病型，8例单纯型干眼。所有患者在病程时间内没有在空调环境或者电脑终端长时间活动的情况，除了该类型的病因外，没有引起干眼第二因素。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 由同一个医生询问病史，然后依次检查泪河高度、泪液分泌时间(ShirmerⅠ、Ⅱ试验)，泪膜破裂时间(BUT)，荧光染色。检查的标准方法：(1)泪河高度：裂隙灯下投影在角结膜表面的光带和下睑睑缘光带的交界处可见泪液的液平,<0.35 mm可诊断为干眼。(2)ShirmerI：将一条5 mm×35 mm的滤纸条一端折弯5 mm，然后置于下睑内或者中外1/3结膜囊内，其余部分悬垂于皮肤表面，轻闭双眼,纸片浸湿长度<10 mm/5 min为异常。(3)ShirmerII：先颞侧结膜下点麻药，嘱患者轻闭双眼，用棉签拭溢出的麻药，之后操作同ShirmerI，<5 mm/5 min为异常。(4)BUT：在球结膜颞下方滴一滴2%荧光素钠，嘱患者眨眼数次后睁眼凝视前方不得眨眼，在裂隙灯下通过钴蓝色滤光观察患者角膜，记录从睁眼到角膜上出现第一个黑斑为止的时间。<10s表明泪膜不稳定。(5)角膜荧光染色：BUT之后观察或者同时进行观察均可。

1.2.2 统计方法 使用Excel软件，采用χ2检验对各型临床表现及眼部各项检查结果进行对比分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现的比较 统计中结膜炎型干眼例数所占的比例最大；结膜炎型临床表现中痒感、分泌物较角膜炎型的比例显著增多，角膜炎型中异物感、畏光、视力改变较结膜炎型明显增多；……