张坤

高频电波刀在宫颈病变治疗中的价值研究

张坤

目的探讨高频电波刀(LEEP刀)在治疗宫颈病变中的应用价值。方法回顾性分析135例门诊行LEEP刀手术的宫颈病变患者的资料,观察其治疗效果。结果LEEP刀手术治疗宫颈病变一次性成功率为97.78%(132/135),平均手术时间为(11.5±5.3)min,平均出血量为(14.7±7.2)ml,无继发性出血等并发症。结论LEEP刀治疗宫颈病变效果确切,并发症少,值得临床进一步推广。

高频电波刀；宫颈病变；治疗

宫颈病变是指宫颈区域发生的各种病变,是女性常见的疾病之一,主要包括宫颈炎症、宫颈损伤、宫颈畸形、子宫内膜异位症、宫颈良性肿瘤、宫颈癌前病变及宫颈癌等,临床上主要指宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查和处理过程。宫颈病变严重威胁妇女的身心健康［1］。LEEP刀是20世纪80年代后期出现的主要用于宫颈病变诊断和治疗的新技术,且因其操作简便在临床上已广泛应用。作者回顾性分析2013年8月～2014年8月在本科门诊行LEEP刀手术的135例宫颈病变患者资料,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2014年8月在本科门诊行LEEP刀手术的135例宫颈病变患者,对其资料进行回顾性分析,年龄23～52岁,平均年龄39.6岁。其中中度宫颈糜烂15例,重度宫颈糜烂17例,宫颈息肉26例,宫颈腺囊肿14例,中度宫颈不典型增生(CINⅡ)19例,重度宫颈不典型增生(CINⅢ)23例,宫颈湿疣9例,宫颈赘生物12例。所有入选患者根据症状、妇科检查以及脱落细胞学检查确诊,术后取病变组织送病理切片检查。

1.2LEEP手术适应证［2］①中重度宫颈糜烂患者；②宫颈湿疣、宫颈白斑、宫颈赘生物；③确诊为CINⅠ级且呈持续状态,无随访条件者；CINⅡ级,CINⅢ级者；④宫颈管较深者。

1.3方法 嘱入选者月经干净3～7 d内门诊行LEEP刀手术,术前2 d禁止性生活,常规白带检查排除生殖道感染。取膀胱截石位,严格消毒手术部位,外阴、阴道及宫颈,铺无菌单。窥阴器充分暴露宫颈,用5%醋酸和络合碘涂抹宫颈确定病变部位。在病变外3～5 mm处自上而下缓慢切除病变组织,根据病变范围及程度决定切除深度,若范围较大,可加用补切方式或大环形切除,创面电凝止血,术后禁止性生活3个月,应用抗生素及止血药物3～5 d［3］。观察患者手术时间、术中出血量以及治愈率,术后观察是阴道排液、出血量等并发症发生情况。术后2个月后进行复查。

1.4疗效判定标准［4］治愈：宫颈光滑且恢复至正常大小,病理组织检查无异常。有效：病变组织较治疗前明显减小,宫颈肥大明显减轻。无效：症状改善不明显或加重。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

2.1手术情况 根据病变范围不同,手术时间为5～20 min,平均手术时间为(11.5±5.3)min。出血量为6～85 ml,平均出血量为(14.7±7.2)ml。另外有1例术后10 d创面焦痂脱落引起出血,出血量为85 ml。术后阴道排液量少。术后病理检查均与术前病理检查相符。

2.2临床效果 术后2个月后进行复查,中度宫颈糜烂15例,治愈15例； 重度宫颈糜烂17例,治愈14例,有效2例,无效1例；宫颈息肉26例,治愈26例；宫颈腺囊肿14例,治愈13例,有效1例；CINⅡ19例,治愈19例；CINⅢ23例,治愈19例,有效2例,无效2例；宫颈湿疣9例,治愈9例；宫颈赘生物12例,治愈12例。本组患者治疗总有效132例,总有效率为97.78%。

3 讨论

宫颈病变是女性常见疾病之一,因许多因素如人工或药物流产、过早性生活、妇科炎症等导致宫颈病变发生率增高。宫颈病变是一个尚未限定的、比较广泛的概念,是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、CIN等［5］。如果早期未对CIN进行阻断性治疗,最有可能发展为宫颈癌,从CIN发展到早期浸润癌,再到浸润癌由量变到质变的连续发展过程,正确合理的处理CIN是宫颈癌防治的重中之重,宫颈癌发病率仅次于乳腺癌。LEEP刀最早是由法国学者Cartie于1981年报道,1989～1991年在美国发现这一技术之前,LEEP刀已经在欧洲应用多年。LEEP刀主要原理是采用高频无线电刀通过LOOP金属丝产生超高频电波,在电刀接触人体组织的瞬间,产生阻抗,吸收高频电波多产生的高热来进行各种操作［6］。LEEP刀在切除病变的同时能够完整的保留组织学标本,为宫颈病变病理学检查提供好的标本,提高诊断率。LEEP刀手术操作简单,并发症少,且在门诊即可使用,大大降低了医疗费用。

综上所述,LEEP刀治疗宫颈病变效果确切,并发症少,值得临床进一步推广。

［1］梁凤荣,汤玉美,刘燕,等.宫颈病变患者HPV基因分型.分子诊断与治疗,2010,2(6):390-393.

［2］孙滢滢,王艳香,魏双梅.高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用探讨.中国实用医药,2010,5(5):79-80.

［3］彭运梅.高频电刀治疗慢性宫颈炎150例临床分析.蛇志,2012,24(1):34-35.

［4］华玉蓉,濮莲芳.LEEP术后联合应用保妇康栓在宫颈上皮内瘤变诊治的价值.实用临床医药杂志,2011,15(24):153-154.

［5］俞斌.阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈病变的疗效研究.中外医学研究,2013,11(14):31-32.

［6］黎瑞英.慢性宫颈炎的诊断治疗研究进展.北方药学,2011,8(3):36-38.

Research of value by loop electrosurgical excision procedure knife in the treatment of cervical lesions

ZHANG Kun,Department of Obstetrics and Gynecology,Panjin City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Panjin 124000,China

ObjectiveTo investigate application value by loop electrosurgical excision procedure knife (LEEP knife) in the treatment of cervical lesions.MethodsClinical data of 135 patients with cervical lesions receiving LEEP knife were retrospectively analyzed,and their curative effects were observed.ResultsOnetime success rate of LEEP knife in treating cervical lesions was 97.78% (132/135).The average operation time was (11.5±5.3) min,and the average bleeding volume was (14.7±7.2) ml.No complications occurred,such as secondary hemorrhage.ConclusionLEEP knife provides precise effect and few complications in the treatment of cervical lesions.It is worthy of further clinical promotion.

Loop electrosurgical excision procedure knife;Cervical lesions;Treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.220

2015-09-01］

124000 盘锦市中医院妇产科