曹振学

(淮滨县人民医院泌尿外科，河南 信阳 464400)



肾肿瘤自发性破裂出血的诊治体会

曹振学

(淮滨县人民医院泌尿外科，河南 信阳 464400)

[关键词]肾肿瘤；出血；自发性破裂

肾肿瘤自发性破裂临床上较少见，一旦发病，病情较急，是泌尿外科急症之一,该病多发于肾错构瘤，肾恶性肿瘤也可发生。我科于2000年6月至2014年12月共收治11例肾肿瘤自发性破裂患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料入组我科2000年6月至2014年12月收治的11例肾肿瘤自发性破裂出血患者，其中男4例，女7例；左侧5例，右侧6例；年龄35～67岁，中位年龄51岁。11例患者发病前均无明显外伤史，10例发生于日常活动、情绪激动、大笑后，1例发生于夜间睡眠时。发病时均有不同程度的患侧腰痛及上腹疼痛。有3例发病时腰腹疼痛剧烈，伴恶心呕吐，查体：急性病容，贫血貌，患侧肾区可触及包块，失血性休克。

1.2检查方法11例患者均行B超检查及CT平扫加增强扫描，其中3例术前诊断为肾细胞癌破裂出血，7例诊断为肾错构瘤破裂出血，1例术前无法确定肿瘤性质，均显示肾周有血肿存在。有3例肾错构瘤较大，分别为11 cm×10 cm、11 cm×11 cm、9 cm×9 cm，3例均伴有腹膜后肾周较大血肿。

1.3治疗方法11例肾肿瘤自发性破裂出血患者，术前CT检查3例诊断为肾癌患者行肾癌根治性切除术；术前CT检查7例诊断为肾错构瘤的患者3例瘤体巨大，肾周血肿较多者行患肾切除术，4例行肿瘤剜除术；1例术前CT检查未能明确诊断者，术中快速病理检查诊断为肾错构瘤破裂出血行肾部分切除术。

2结果