陈丹 孙晓敏 郭青

肺炎支原体肺炎患儿血清IL-6、IFN-γ的变化及意义

陈丹 孙晓敏 郭青

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿急性期血清白细胞介素-6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)的变化及临床意义。方法40例肺炎支原体肺炎患儿作为观察组,40例普通肺炎患儿作为对照组,比较两组急性期血清IL-6、IFN-γ水平。结果观察组患儿血清IL-6、IFN-γ水平分别为(66.2±52.2) pg/ml、(69.5±45.2)μg/L,明显高于对照组(45.6±35.2)pg/ml、(63.2±33.5)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论IL-6、IFN-γ 在肺炎支原体肺炎的免疫紊乱中起到一定作用,及早对IL-6、IFN-γ水平进行检测,可及时对症处理,减少并发症发生。

肺炎支原体肺炎；白细胞介素-6；干扰素γ

肺炎支原体肺炎是儿科最常见的非典型肺炎之一,其发病率呈逐年增高趋势。肺炎支原体肺炎的发病机制还不十分清楚,目前主要认为与病原菌的直接侵入、呼吸道上皮细胞的吸附和免疫反应有关,而且免疫反应可能占主导地位［1］。本研究通过对血清IL-6、IFN-γ测定,探讨肺炎支原体肺炎患儿可能的免疫变化,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年1～12月在郑州市儿童医院呼吸科住院并确诊为肺炎支原体肺炎的患儿40例作为观察组,选取同期住院的普通肺炎患儿40例作为对照组。普通肺炎及肺炎支原体肺炎的诊断均参照中华医学会相关疾病的诊断标准。排除伴有先天性疾病(先天性心脏病、内分泌疾病等)、血液性疾病及出现肺部并发症的患儿。观察组患儿平均年龄(26.9±18.5)个月,男28例(28/40,70%),女12例(12/40,30%),平均入院至发病时间(2.35±1.95)d；对照组患儿平均年龄(24.8±22.6)个月,男24例(24/40,60%),女16例(16/40,40%),平均入院至发病时间(2.96±2.21)d。两组年龄、性别及发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有符合条件的患儿均在入院后4 h进行静脉采血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清 IL-6及IFN-γ水平,ELISA检测过程严格按试剂盒说明进行操作(检测试剂盒购自武汉博士德公司)。实验步骤严格按试剂盒说明书执行。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿血清IL-6水平为(66.2±52.2)pg/ml,对照组患儿血清IL-6水平为(45.6±35.2)pg/ml,观察组患儿血清IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿血清IFN-γ水平为(69.5±45.2)μg/L,对照组患儿血清IFN-γ水平为(63.2±33.5)μg/L,观察组患儿血清IFN-γ水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见的病原菌之一,据文献报道,全球支原体感染率为 9.6%～66.7%［2］,且有逐年增高趋势。肺炎支原体肺炎大多预后良好,少数病情进展迅速,易合并胸腔积液、肺不张及双侧弥漫性肺间质病变,甚至累及皮肤、心脏及肝脏,消化道,神经系统等其他脏器,个别危重的进展为难治性肺炎支原体肺炎,可导致死亡。一般认为肺炎支原体感染后主要通过直接侵犯和(或)自身免疫反应两方面引起,其中免疫在致病过程中起主要作用。

IL-6是一种具有多种生物活性的细胞因子,主要由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞以及多种瘤细胞产生,在炎症反应中主要起促进炎症反应的作用［3］。肺炎支原体感染机体后,IL-6作为一种非特异性炎症因子,分化和分泌免疫球蛋白,诱导T细胞分化及B细胞生长,参与炎症反应的病理过程。IL-6通过细胞及体液免疫等途径引起疾病的发生。一方面可以通过诱导T细胞的分化,加强炎性细胞因子的释放,促进炎症的发生；另一方面可以导致自身抗体的产生,诱发自身免疫性疾病的发生［4］,导致免疫紊乱。本研究提示IL-6水平在肺炎支原体肺炎急性期明显高于普通肺炎患儿,提示其在肺炎支原体肺炎早期的免疫变化中起重要作用。

IFN-γ在机体感染病原体后的早期防御反应中有重要作用。肺炎支原体感染小鼠24 h之内NK细胞被活化,并且通过分泌IFN-γ直接抑制肺炎支原体生长。本实验显示肺炎支原体肺炎患儿IFN-γ水平明显高于普通肺炎患儿,IFN-γ在肺炎支原体感染后,参与体内的免疫反应。另外有报道显示［5］肺炎支原体感染重症患儿血清中IFN-γ水平明显高于轻症患儿,差异有统计学意义(P＜0.05)。还有研究发现［6］急性期血清IFN-γ水平可能与病情的轻重呈正相关,通过检测血清中IFN-γ的水平可以了解病情的轻重,从而及时给予对症处理。

综上所述,IL-6、IFN-γ 在肺炎支原体肺炎的免疫紊乱中起到一定作用,通过早期对IL-6、IFN-γ水平的检测,可以早期进行对症处理,减少并发症的发生。

［1］乔红梅,庞焕香,张云峰,等.肺炎支原体肺炎患儿 IL-6、 IL-10、 TNF-α 的变化.临床儿科杂志,2012,30(1):59-61.

［2］陆权,车大钿.肺炎支原体感染诊治中的若干问题.国际儿科学杂志,2007,34(4):235-238.

［3］曹岩,刘红,卢晟晔,等.儿童肺炎支原体肺炎血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度测定及其临床意义的研究.中国妇幼保健,2008(18):2575-2578.

［4］梁坤,张慧玉,田玲,等.细胞因子IL-6、IL-10在难治性肺炎患儿肺泡灌洗液中的变化及意义.临床儿科杂志,2014,32(4): 336-338.

［5］左慧敏,刘秀云,江载芳.白介素8白介素10及γ-干扰素在肺炎支原体肺炎中的作用.中国实用儿科临床杂志,2008,23(4): 269-271.

［6］王鑫,马春艳,张亚京,等.肺炎支原体肺炎患儿外周血Th1/ Th2表达及肺功能变化的临床意义.中华临床医师杂志,2014,8(6):39-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.010

2015-09-17］

450052 郑州市儿童医院