刘德智

探讨脉搏氧饱和度波形在急诊及创伤外科中的临床指导意义

刘德智

目的探讨在急诊及创伤外科中脉搏氧饱和度(SpO2)波形的临床指导意义及价值。方法对急诊及创伤外科收治的150例呼吸窘迫综合征患者进行回顾性分析,其中轻度低氧血症38例(轻度低氧血症组),中度低氧血症64例(中度低氧血症组),重度低氧血症48例(重度低氧血症组),根据SpO2波形的变化情况给予相关处理,分析比较三组的预后情况。结果轻度低氧血症组存活率为92.1%,中度低氧血症组存活率为65.6%,重度低氧血症组存活率为52.1%,重度低氧血症组的存活率低于轻度、中度低氧血症组(P＜0.05)。结论在急诊及创伤外科中,对患者实施SpO2监测,能够为临床救治提供依据,具有显著临床指导意义。

脉搏氧饱和度；创伤外科；急诊

近年来,由于意外事故导致的严重创伤患者越来越多,尤其是以交通事故导致的严重颅脑损伤、多器官损伤昏迷或伴休克的患者居多。SpO2是临床常用于检测患者氧合功能的指标,主要通过脉搏血氧饱和度监测仪经皮对患者的动脉血氧饱和度波动值进行动态监测［1］。正常人SpO2＞94%,当SpO2＜90%,提示患者存在低氧血症［2］。因此,实施SpO2监测,能够及时发现低氧血症,有利于临床工作中及时干预、及时调整氧浓度吸入以及机械通气模式。本次研究选取本院急诊及创伤外科收治的150例患者,采用SpO2监测,取得满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院急诊及创伤外科收治的150例呼吸窘迫综合征患者,所有患者均合并低氧血症,其中轻度低氧血症(轻度低氧血症组)患者38例,中度低氧血症(中度低氧血症组)患者64例,重度低氧血症(重度低氧血症组)患者48例。所有患者中,男85例,女65例,年龄18～76岁,其中,64例为创伤外科患者,86例为急诊科患者。

1.2方法 所有患者采用的血氧饱和度监测探头均为心电监护仪上的探头,将血氧饱和度监测探头在患者的脚心或手心缠绕,导线居中放置,在患者手心或脚心将视窗尾端绕一周,并贴于视窗停止键上。随后密切监测患者血氧传感器,及时更换脚心、手心,避免长期在同一部位进行监测导致患者不适。密切观察心电监护仪上的SpO2测量值与测量波形的变化幅度,并定时记录患者SpO2值,当患者SpO2值＜94%时,立即给予相关处理；当患者SpO2为90%～95%时,采用低浓度鼻导管持续给氧；当患者SpO2为80%～90%时,采用面罩给氧法给氧；当患者SpO2＜90%或经5 L/min面罩给氧后持续不升,则采用无创呼吸机进行治疗；当患者SpO2＜80%时,行气管插管。

1.3评定标准 临床评定标准中,将氧分压＜80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 视为低氧,低氧血症的诊断标准为氧分压＜60 mm Hg,其中,轻度低氧血症的氧分压为50～59 mm Hg,中度低氧血症的氧分压为30～49 mm Hg,重度低氧血症的氧分压＜30 mm Hg。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

轻度低氧血症组中,经治疗患者缺氧症状得到明显缓解,存活35例,死亡3例(多脏器损伤衰竭),存活率92.1%；中度低氧血症组存活42例,死亡22例(呼吸衰竭5例、多脏器损伤衰竭17例),存活率65.6%；重度低氧血症组存活25例,死亡23例(呼吸衰竭8例、多器官功能衰竭15例),存活率52.1%。重度低氧血症组存活率低于轻度、中度低氧血症组(P＜0.05),且患者低氧血症程度与预后存活情况具有密切联系。

3 讨论

SpO2监测是临床常用监护手段,具有操作简单、无创,且能够持续动态监测患者血氧及呼吸系统情况的特点,有利于早期发现低氧血症,为临床治疗提供可靠依据,以便及时进行给氧浓度的调整、合理使用呼吸机等。SpO2监测能够使临床抢救成功率明显提高,降低患者的死亡率［3］。本次研究结果显示,对急诊及创伤外科患者实施SpO2监测,能够及时发现低氧血症,为合理调整氧疗提供依据,动态监测患者的SpO2,能够严密监测患者的心、脑、肺等器官功能,及时发现病情的变化情况。

综上所述,在急诊及创伤外科中,对患者实施SpO2监测,能够为临床救治提供依据,具有显著的临床指导意义。

［1］胡红姣.老年患者腹部手术前后血氧饱和度监测意义.安徽医药,2010,14(4):485-487.

［2］郭海龙,肖建军,张民,等.脉搏氧饱和度监测替代Allen's试验在昏迷患者桡动脉穿刺有创血压监测中的应用.蚌埠医学院学报,2012,37(3):329-330.

［3］武宽,王义军.持续中心静脉血氧饱和度监测在围术期处理中的应用现状.心肺血管病杂志,2011,30(6):555-557.

Investigation of clinical guiding significance by pulse oxygen saturation waveform in department of emergency and traumatology

LIU De-zhi.Henan Xinxiang City Central Hospital,Xinxiang 453000,China

ObjectiveTo investigate clinical guiding significance and value by pulse oxygen saturation (SpO2) waveform in department of emergency and traumatology.MethodsA retrospective analysis was made on 150 patients with respiratory distress syndrome in department of emergency and traumatology.Among them,there were 38 cases with mild hyoxemia (mild hyoxemia group),64 cases with moderate hyoxemia (moderate hyoxemia group),and 48 cases with severe hyoxemia (severe hyoxemia group).All the groups received related treatment on the basis of SpO2waveform changes,and their prognosis was compared.ResultsSurvival rate was 92.1% in the mild hyoxemia group,65.6% in the moderate hyoxemia group,and 52.1% in the severe hyoxemia group.The severe hyoxemia group had lower survival rate than the mild and moderate hyoxemia groups (P＜0.05).ConclusionImplement of SpO2monitoring in department of emergency and traumatology can provide evidence for clinical treatment,along with remarkably clinical guiding significance.

Pulse oxygen saturation;Traumatology;Emergency

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.007

2015-09-18］

453000 河南省新乡市中心医院