● 赵紫威 马鸿杰

马鸿杰治疗复杂性尿路感染验案二则

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马鸿杰教授认为瘀血阻络、脾肾亏虚是复杂性尿路感染迁延难愈的症结所在，临证时不应一味拘泥于清利下焦湿热。若根据辨证酌加活血化瘀、补益脾肾、清金泄热之品，标本兼顾，三焦并调，常有显著疗效。

复杂性尿路感染 中医药疗法 临床经验 马鸿杰

尿路感染是指各种病原微生物侵犯尿道粘膜及组织所导致的炎症反应，是内科常见病症之一，属于中医学“淋证”范畴，其中复杂性尿路感染常见于患者尿路有器质性梗阻、功能性梗阻、尿路有异物存在或有肾实质病变等[1]。由于致病因素复杂、病原体耐药、患者免疫功能低下等因素往往导致反复发作和迁延难愈，引起菌血症、败血症、肾周脓肿等并发症，甚至最终导致肾功能的损害[2]。对于此病西医多采用抗生素治疗，由于疗程长易产生耐药性，同时造成菌群失调，往往疗效欠佳。而中药治疗该病具有症状缓解迅速、毒副作用小、无耐药性等优势，因此日益受到医疗界的重视。

余师马鸿杰教授为第四批全国名老中医药专家学术经验继承人，师从国家级名中医曹式丽，从事科研、教学、临床工作30余年，学验俱丰，屡起沉疴，尤其在治疗复杂性尿路感染方面疗效显著。现简介其治疗经验如下，以飨同道。

1 衷中参西，从瘀论治

复杂性尿路感染多病情反复，迁延日久，“久病必瘀，久病入络”，淋证日久，湿热之邪留滞下焦，煎熬津液，耗伤肾气，以致血行不畅，气滞血瘀，互为因果，导致肾络壅塞，经脉瘀阻。……