● 雷黄伟 阮诗玮

滥用活血化瘀之弊

● 雷黄伟1阮诗玮2▲

坚持治病必求于本，临床倡导“六看”结合“塞流”、“澄源”、“复旧”作为治疗血瘀证的通用原则，反对滥用、过用活血化瘀。

血瘀证 活血化瘀 滥用

观时下医者，或宗于“久病入络”“久病必瘀”之说、或仅抓血瘀之表现，凡临证见有瘀血之症，如：久病，体痛固定不移、刺痛，咯血，癥积，面色紫黯，口唇、爪甲青紫，舌质紫黯、或舌有瘀斑瘀点，脉涩或结代，均投以大量活血化瘀之品，不辨瘀之成因、不求病之根本。

盖瘀血之形成，有跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等外伤所致之离经之血；有脾不统血、肝不藏血而致出血成瘀；有气滞成瘀，气行则血行，气滞则血瘀，《血证论》中说：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”有血寒成瘀，血得热则行，得寒则凝，《灵枢·痈疽》中说：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通”，《医林改错》则说：“血受寒则凝结成块”；亦有因虚致瘀，气分阴阳，是推动和调控血液运行的动力，气虚则运血无力，阳虚则脉道失于温通而滞涩，阴虚则脉道失于柔润而僵化；津血同源，津液亏虚，无以充血则血脉不利；或因血热煎灼血中津液，使血液黏稠致瘀，或血热迫血妄行致瘀，如《医林改错》中说：“血受热则煎熬成块”。

治病必求于本。血瘀证之瘀血成因各异，本亦异，岂能治同？岂能概投以大量活血化瘀之品治之。且活血化瘀之品性多辛温，民间常言其性“破”，易损耗正气，若逢久病体虚之人，又施以大量活血化瘀之品，何异于“抱薪救火”、“饮鸠止渴”？……