● 黄仁忠 陈文佳 徐一博 王茂泓

温通法论治结石浅析

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传统认为胆结石多因肝胆湿热、肝郁气滞所致；泌尿系结石多因下焦湿热蕴结，日久成石；治疗一般多采用清热利湿、通淋排石等法。而笔者认为水寒木郁是胆结石的主要成因；肾寒膀胱热是肾结石的发病关键；临床采用温通法治疗此类结石，疗效切确。

结石 温通法 温胆汤

结石为临床多发病，常见有胆囊结石、泌尿系结石等。西医常采用手术或碎石治疗，中医治疗多采用清热利湿、通淋排石[1]等法。笔者通过对结石形成机理深入探讨，运用温通法治疗结石，取得良好疗效，现介绍如下。

1 肾阳(气)虚弱是结石的根本病机

一般认为，胆囊结石属于“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”等范畴，多因肝胆湿热、肝郁气滞所致；泌尿系结石属于“石淋”、“砂淋”范畴，多因下焦湿热蕴结，日久成石。

而笔者临床发现，“肝胆湿热、肝郁气滞”中的湿热与气郁，多源于内部脏腑功能的失衡。目前临床上大多数胆结石的成因为：肾阳本虚，或胆火不降，致水寒木郁，肝气不升，痰湿水饮，郁阻中焦，导致肝胆失于疏泄，胆汁蕴积成石。其病位在肝、胆，但根源在肾；正如彭子益在《圆运动的古中医学》中谓：“厥阴肝木生于肾水而长于脾土，水土温和，则肝木发荣，木静而风恬，水寒土湿，不能生长木气，则木郁而风生。”[2]厥阴肝木郁则胆经木气失于下疏[3]，胆汁郁积，日久蕴积成石。此类胆结石多呈泥沙状。患者平素多喜食生冷、贪凉，畏寒肢冷，面色青暗，舌质淡，苔白腻，脉濡滑或紧涩。……