● 皇甫明者 张 新 曹志群▲ 王 伟

基于“邪伏膜原”理论治疗发热※

● 皇甫明者1张 新2曹志群2▲王 伟2

湿热之邪伏于膜原的发热常为日久不愈之低热，缠绵难愈。膜原与少阳、三焦同属半表半里之病位系统，与脾胃、三焦关系密切，以达原饮、升降散加减进行治疗湿热中阻型发热获得良效。

发热 膜原 半表半里 湿热中阻 达原饮 升降散

发热是以体温高于正常水平或体温不高而患者自觉发热为主要临床表现的疾病。中医分为外感发热与内伤发热，发病机制是正邪相争、阴阳失衡，有邪在表、邪在里、邪在半表半里部位的不同。其中“邪伏膜原”之发热为中医独特的一种发热形式，病在半表半里之位，以低热为多，多伴肢沉、纳差、厌油腻、苔黄腻等症状。半表半里处于特殊病位系统，包括少阳、三焦、膜原，三者贯穿一体，处于由表入里的过渡阶段，寒郁化热的渐变状态[1]。

1 “邪伏膜原”理论

“膜原”首见于《黄帝内经》，清代医家俞根初于《通俗伤寒论》认为：膜原居于半表半里，外通肌腠，内近于中焦胃腑，为手少阳所主。由此可见，膜原在功能上与三焦气机的运行密切相关，在位置上与脾胃相近，既是外邪侵入体内的必由途径，又是体内邪气排出的必经通路[2]。

邪伏膜原理论以明末清初吴又可之《瘟疫论》最具代表性，书中首提“疫气”说，指出“此邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即内经所谓横联膜原是也”，并创达原饮治疗疫邪伏于膜原所致之“憎寒壮热，昼夜发热，日哺益甚，头疼身痛”者。……