● 侯江红武明云

《幼科释谜》小儿“养护”思想探讨

● 侯江红1*武明云2

《幼科释谜》为清代医家沈金鳌所著，其重视胎养及产乳以资先天；既病则助脾和胃；尚中和以滋养后天及未病之时饮食生理的调养。本文从“胎养为先，注重产护”、“辨证护体质，治疗重中和”、“制幼方，倡调养”三个方面来阐述《幼科释谜》中的小儿养护思想。

沈金鳌 《幼科释谜》 儿科 养护

沈金鳌为清代著名医家，著《沈氏尊生书》。《幼科释谜》[1]为其儿科分册，全书分6卷，前4卷为总论，叙述儿科诊断大法，次列儿科24门症候，每症附带历代名家医论，末2卷整合应用方剂，以便检索。全书论述集古代医家之所成，并总结沈氏多年儿科心得，内容全面，立论允当。该书中的小儿养护理念隐于各种疾病的诊疗过程中，现将其做一挖掘，探析如下。

1 胎养为先，注重产护

1.1 重胎养，资先天 《幼科释谜》总论中阐述：“气通于母，呼吸盈缩，母息是同，如璞孕玉。母热热侵，母寒寒促，母怒脉兴，母惊阴触，母恩气拘，母扰神局。”提示胎儿在孕母腹中与孕母有着密切的联系，孕母的饮食起居，六淫外邪及七情六欲均会影响胎儿初生诸病。如胎惊发生于初生月内，究病因当由妊妇调摄乖常，饮酒嗜欲，忿怒惊扑，母有所触，胎必惑之[2]。胎黄，是孕母受湿热传于胎儿所致；胎寒，是胎儿在母体内时，产妇喜食甘肥生冷，或产前外感风寒暑湿所致；胎热，则多是胎儿在胎中，母多惊恐，或食热毒物所致。无论是筋骨肌肉、五脏六腑的生成，还是脏腑经脉的联系，胎儿与母体息息相关。……