● 赵 亚 周世芬 张 苑

国医大师张大宁治疗慢性肾炎临证经验

● 赵 亚 周世芬▲张 苑

张大宁教授提出“肾虚血瘀”是慢性肾病的基本病机。临床治疗注重扶正固本，调理脾胃；强调化瘀贯穿始终，祛除外邪，防止病情反复；常用黄芪、土茯苓、荠菜花、茯苓、茯苓皮、丹参、川芎等。

慢性肾炎 肾虚血瘀 经验 张大宁

国医大师张大宁教授出生于中医世家，为首批享受国务院特殊津贴专家。其从事中医研究50余年，经多年的临床实践与研究，形成治疗慢性肾炎的独特理论。笔者师从张教授，亲聆教诲，现就其论治慢性肾炎经验介绍如下。

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，相当于中医水肿的部分证型[1]，是由多种病因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，临床上以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为特征[2]。

1 肾虚血瘀为基本病机

张教授认为慢性肾炎的基本病机为“肾虚血瘀”，提出“肾虚血瘀”是多种慢性肾脏疾病在某一特定时期的共同病机。《素问·六节藏象论》记载：“肾者，主蛰，封藏之本，静之处也。”李东垣说“肾无实证”，肾虚是肾病的基本病因。慢性肾炎是肾本脏疾病，肾虚是其发病关键，“久病及肾”、“久病致瘀”，可见肾和“瘀”在病理上密切相关。肾中阴阳气血的不足均可导致瘀血的产生，肾气亏虚，水湿停聚，气血运行不畅，而成瘀血。“离经之血为瘀”，“寒凝为瘀”，“血受热则煎熬成块”，“湿热熏蒸而为瘀”。慢性肾炎患者，肾小球毛细血管内皮细胞增生，血小板聚集，导致毛细血管栓塞，肾小球基底膜增厚、玻璃变性及纤维化，肾小球萎缩。……