孟飞

两种术式治疗高血压脑出血的对比分析

孟飞

目的对比常规大骨瓣开颅术与显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法62例高血压脑出血患者,根据手术方法不同分为实验组(32例)和对照组(30例)。对照组行常规大骨瓣开颅血肿清除术,实验组在显镜下行开颅血肿清除术治疗。观察两组效果。结果实验组术后1个月良好14例,中度残疾9例,重度残疾2例,植物状态3例,死亡4例；对照组术后1个月良好7例,中度残疾6例,重度残疾4例,植物状态6例,死亡7例。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组术后6个月时的日常生活能力量表(ADL)评分分级优于对照组(P＜0.05)；实验组患者发生肺部感染、消化道出血并发症与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效优于常规开颅血肿清除术。

高血压脑出血；显微镜下血肿清除术；常规大骨瓣开颅术

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage)形成的巨大血肿不仅可以直接破坏基底节区的重要神经核团和内囊的上下行纤维,而且还会造成颅内压增高,易形成脑疝,导致患者死亡。开颅手术能够将血肿清除,减轻对脑组织的压迫,恢复受损的神经,是改善患者预后和抢救其生命的重要方法［1-3］。目前较为流行的微创手术方式是立体定向治疗、小骨窗手术、锥颅碎骨术以及显微镜下治疗。CT定向穿刺术在技术上存在一定缺点,主要是闭式穿刺抽吸量少,减压不充分。血肿形成后80%以上为坚硬的凝固血块,抽吸效果不佳,且再出血风险高。……