多媒体PBL教学系统在泌尿外科临床教学中的应用及评价①

2016-01-26桂士良王茉琳罗振国郭玉刚曹会峰杜丛林崔大伟

黑龙江医药科学 2015年6期

关键词：临床诊断多媒体

桂士良，王茉琳，罗振国，郭玉刚，曹会峰，杜丛林，崔大伟

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003；2.佳木斯大学基础医学院，黑龙江佳木斯 154007 )

多媒体PBL教学系统在泌尿外科临床教学中的应用及评价①

桂士良1，王茉琳2，罗振国1，郭玉刚1，曹会峰1，杜丛林1，崔大伟1

(1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003；2.佳木斯大学基础医学院，黑龙江佳木斯 154007 )

摘要：针对以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)中存在学生难以系统构建医学知识体系，以及难以进行知识迁移，有效解决实际问题，我们利用多媒体PBL教学系统，观察其对医学生临床诊断知识技能发展的影响。

关键词：多媒体；PBL；临床诊断

PBL是以问题为基础、以医学生为主体、以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或病历诊治等问题进行研究的学习过程[1，2]。自1969年Barrows教授首先试行PBL教学后，其在医学教育中的应用已超过40年，近年来正逐渐被我国医学院校采用。虽然PBL已在全世界范围内被广泛应用于医学教育但是其教学效果仍然存在争议[3，4]。与传统的教学模式相比，PBL这种从问题出发的学习方式更有助于培养学生解决问题的能力，但像医学这样复杂的领域，如果不能构建完整、系统的知识体系，很难运用所学的知识解决实际问题。如何切实提高医学生临床诊疗技能，同时深化对医学知识的理解，是医学教育工作者面临的重要课题[5，6]。为解决这一难题，我们在临床教学过程中将PBL教学与多媒体教学平台相联系，观察其对医学生临床诊疗、知识技能等发展的影响。

1　对象与方法

1.1研究对象

选择在佳木斯大学附属第一医院参加临床实践的2013、2014级五年制临床医学专业学生64人作为研究对象，分为2组。2013级学生30人作为PBL组，其中男生16人，女生14人，平均年龄(21.58±0.72)岁，实习前基础医学综合考试成绩(79.64±6.82)分。2014级学生34人作为多媒体-PBL组，其中男生18人，女生16人，平均年龄(21.96±1.10)岁，实习前基础医学综合考试成绩(76.35±5.58)分。两组学生在性别、年龄、基础文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)，且均由同样的副高级职称教师带教。

1.2方法

1.2.1PBL组教学

教学过程中仅应用PBL教学法，具体包括以下几个方面。第一，教师按照教学大纲的要求准备典型的临床病例，编写PBL案例，并进行课前集体备课和讨论。本次研究选择前列腺增生和膀胱肿瘤二种泌尿外科常见病作为PBL教学的案例。每次课前将案例分发给学生小组，每个讨论组6~8人，要求学生针对案例中的问题查找相关书籍、文献，集体讨论后提供解决方案。第二，课上学生小组把各自查阅到的信息共享，并提出自己的观点，进一步讨论，相互补充直至得到满意的答案。第三，由带教老师向学生团队将案例提出的学习目标和反映的问题进行总结，并对各学生小组的学习情况进行反馈和评价，各学生小组之间也可以进行互评。

1.2.2多媒体-PBL组教学

在PBL组教学法的基础上结合多媒体技术，建立多媒体资料库，收集相关教学视频，病例资料，习题资料，由学生团队课前自学，以保证知识体系的系统化和完整化，课上的教学进程与PBL组一致。学生团队发表自己的观点后, 老师对于一些共同性问题和争议较大的问题,从患者的临床特点, 鉴别诊断、临床治疗等做逐一详尽的解答, 层层递进, 总结归纳该类疾病的重点和难点问题。同时对每一同学的发言进行点评, 指出其优点和不足, 提出今后改进的要求。

1.3教学评价

临床实践结束后2组学生参加出科考试(包括基础理论考核、病例分析、临床操作技能考核)，3项均为100分。同时对2组学生展开不记名问卷调查，内容包括激发学习兴趣、提高自学能力、促进知识理论的系统化、促进知识迁移、培养临床综合思维能力、提高沟通能力、培养团队合作能力、提高临床操作技能等八个方面的满意度调查，共发放问卷64份，回收64份，问卷有效率为100%。

1.4统计学方法

2　结果

2.1出科考核成绩比较

实验组与对照组出科考试理论成绩比较差异有统计学意义(P<0.05),在病例分析考核中两组学生成绩差异不显著，无统计学意义。见表1。

2.2问卷调查

统计结果显示，在激发学习兴趣、提高自学能力、促进知识理论的系统化、促进知识迁移等方面，实验组学生的满意度均高于对照组，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。见表2。

表1　实验组与对照组出科考成绩比较(分，±s)

*P<0.05

表2　实验组与对照组问卷调查结果(%)

*P<0.05

3　讨论

本项研究表明，多媒体-PBL教学系统不仅能够促进学生对医学领域知识的掌握，更能促进学生对复杂医学概念的深入理解，同时可以加强基础知识与临床知识与技能的融合，有效促进知识迁移，该系统可以更好发挥PBL的学习效果，帮助学生通过分析解决实际临床问题深化对医学知识的理解，同时又能运用理解掌握的知识去分析、解决临床当中的实际问题[7,8]。本研究初步显示多媒体-PBL教学系统，能够有效激发学生的学习兴趣，提高学生的自主学习能力，促进理论知识的系统化，促进知识迁移[9]；但是在临床病例分析与临床操作技能等方面两组学生未见明显差异。分析其原因主要是本次实验采用样本量较小，且该学习系统目前仅用于泌尿外科，学生在泌尿外科实习时间有限。因此，需要在后续研究中增加实验样本量，并将该系统推广到临床其他科室，以进一步证明该系统的有效性。

参考文献：

[1]Bate E, Hommes J, Duvivier R,et al. Problem-based learning (PBL): getting the most out of your students-theirs roles and responsibilities: AMEE Guid No.84[J].Med Teach,2014,36(1):1-12

[2]仲丽丽,张重越,张维嘉,等.LBL和 PBL相结合的教学模式在临床病理学教学中的应用[J]. 黑龙江医药科学，2013, 36 (4)：68

[3]Norman GR, Schmidt HG.Effectiveness of problem-based learning curricula: theory, practice and paper darts[J]. Medical Education,2000，(9):721-728

[4]刘东璞,卢凤美,宋汉君,等.PBL多元化评价体系的实施[J]. 黑龙江医药科学，2012，35 (5)：92-93

[5]卢晓潇，卢晓蕾，潘宁，等．PBL教学模式在超声诊断教学中的应用[J]．黑龙江医药科学， 2012， 35( 1)：68-69

[6]徐鹏,许传斌,吕佳南,等.PBL教学模式在医学影像诊断学教学中的应用[J]．黑龙江医药科学，2013，36(2)：105-106

[7]刘军,包瑾芳,郝静,等.CPBL教学法在内科实习教学中的实践与评价[J].中国高等医学教育,2011，(9):93-94

[8]王茉琳,王建杰,宋汉君.医学免疫学多元化互动式教学模式问卷调查分析报告[J].中国高等医学教育,2013，(12):98-99

[9]李加桩,吕少春,宋汉君,等.基于学生角度探讨医学 PBL教学模式的实施[J]．黑龙江医药科学，2011，34(5)：75-76

中图分类号：G420

文献标识码：A

文章编号：1008-0104(2015)06-0017-02

基金项目:①1.黑龙江省高等学校教改工程项目，编号：JG2012010631；2.佳木斯大学教学研究项目，编号：JKA2012-025。