肖丽 智永超

肖丽 智永超

目的分析地尔硫与地高辛联合应用治疗风湿性心脏病并快速型心房颤动(房颤)的临床效果。方法80例风湿性心脏病并快速型房颤患者,随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组患者服用地高辛治疗,干预组患者则在对照组患者治疗基础上联合服用地尔硫治疗,对比两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。结果对照组患者治疗无效例数为9例,有效例数为15例,显效例数为16例,总有效率为77.5%；干预组患者治疗无效例数为1例,有效例数为18例,显效例数为21例,总有效率为97.5%。两组患者的治疗总有效率对比,差异具有统计学意义(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。对照组患者有9例出现不良反应,干预组患者有2例患者出现不良反应,两组患者不良反应发生例数对比,差异具有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。结论在风湿性心脏病并快速型房颤患者的临床治疗中,地尔硫与地高辛联合治疗的效果较好,值得应用。

风湿性心脏病；快速型心房颤动；地尔硫；地高辛；临床疗效

快速型房颤是临床较为常见的持续性质的心律失常,患者的心跳频率增高,患者的心房丧失心脏初级泵功能,导致患者的血流动力学受到严重影响［1］。在风湿性心脏病患者中,部分患者合并患有快速型房颤,患者的心室率变得很快［2］。若风湿性心脏病并快速型房颤患者未能接受及时、科学的治疗,生命安全会受到严重影响,个人健康与生活质量也无法得到有效保证。本院在风湿性心脏病并快速型房颤患者的治疗中将地尔硫与地高辛联合应用,收到极佳效果,现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的80例风湿性心脏病并快速型房颤患者为研究对象,所选患者接受临床问诊、心电图检查、X线胸片检查等得以确诊。排除标准：精神疾病患者、意识障碍患者、其他类型心脏病患者、地尔硫与地高辛禁忌患者。将所选患者随机分为对照组和干预组,每组40例。对照组男26例,女14例,年龄44～77岁,单纯性二尖瓣病变患者30例,合并瓣膜病变患者10例；干预组男25例,女15例,年龄45～78岁,单纯性二尖瓣病变患者31例,合并瓣膜病变患者9例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均接受常规治疗,如利尿、扩张血管治疗等,对照组患者在常规治疗基础上服用地高辛治疗,1次/d,服药剂量为0.125～0.500mg。干预组患者在对照组患者治疗基础上联合服用地尔硫,1次/d,服药剂量为90mg［3］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的临床疗效及不良反应发生情况进行对比。患者临床疗效可分为无效、有效及显效。无效：患者接受治疗后病情未见任何改善,甚至出现加重；有效：患者接受治疗后病情有所改善,患者休息时的心率为70～90次/min,活动后的心率>90次/min；显效：患者接受治疗后休息时的心率为60～70次/min,患者活动后的心率<90次/min。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 对照组患者治疗无效例数为9例,有效例数为15例,显效例数为16例,总有效率为77.5%；干预组患者治疗无效例数为1例,有效例数为18例,显效例数为21例,总有效率为97.5%。两组患者的治疗总有效率对比,差异具有统计学意义(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。

2.2 两组患者不良发应情况对比 对照组患者有9例出现不良反应,干预组患者有2例患者出现不良反应,两组患者不良反应发生例数对比,差异具有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。

3 讨论

风湿性心脏病主要是指患者的心脏瓣膜在受到风湿热活动的影响后出现病变,临床表现主要为二尖瓣病变、三尖瓣病变及主动脉瓣狭窄等。风湿性心脏病患者在患病初期无典型症状表现,但是随着患病时间增加,患者会出现气短、乏力、下肢水肿、咳嗽等各种心功能失代偿症状［4］。在风湿性心脏病患者中,大多数患者会合并有快速型房颤,若患者未能接受及时治疗,很容易患上心力衰竭等疾病,导致患者病情进一步加重,患者的生命安全会受到严重威胁［5］。

在风湿性心脏病并快速型房颤患者的临床治疗中,地高辛是临床常用药物。但是,很多患者在服用地高辛之后,心室率控制效果无法令人满意,患者容易出现不良反应,特别是洋地黄中毒等,负性肌力也会显著增强,导致患者治疗效果无法得到有效保障。地尔硫是临床中常见的非双氢砒啶类钙拮抗剂药物,对于患者房室结部位的钙通道有很强的抑制效果。本院在风湿性心脏病并快速型房颤患者的临床治疗中,将地尔硫与地高辛进行联合应用,地尔硫与强心苷类药物结合作用的效果会更为显著,地高辛的排泄量就会出现明显的降低,患者机体内部的血清含量会出现显著提高,这样可以有效对患者的心室率进行科学控制。此外,将地高辛与地尔硫联合应用可以有效减少地高辛的使用剂量,可以避免患者在接受治疗的过程中出现洋地黄中毒等不良事件,有效提高患者治疗的安全性,这对于患者的治疗也十分重要。

在本次研究中,两组患者入院后均接受常规治疗,对照组患者在此基础上服用地高辛治疗,干预组患者则在对照组患者治疗基础上联合服用地尔硫治疗。在对比两组患者的治疗效果后可以看出,对照组患者治疗无效例数为9例,有效例数为15例,显效例数为16例,总有效率为77.5%；干预组患者治疗无效例数为1例,有效例数为18例,显效例数为21例,总有效率为97.5%。两组患者的治疗总有效率对比,差异具有统计学意义(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。对照组患者有9例出现不良反应,干预组患者有2例患者出现不良反应,两组患者不良反应发生例数对比,差异具有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。

综上所述,在风湿性心脏病并快速型房颤患者的临床治疗中,地尔硫联合地高辛治疗的效果较好,在确保患者临床疗效的同时还可以有效降低患者的不良反应发生,值得在临床中全面推广。

［1］蔡莉,蒋世新.美托洛尔联合地高辛对快速房颤的临床疗效分析.实用临床医药杂志,2012,16(13):72-74.

［2］张运东,叶广平,周晓云.地尔硫和地高辛联合治疗对风湿性心脏病并快速性房颤的疗效评价.数理医药学杂志,2015,28(7):1043-1044.

［3］李鸣.地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速型房颤的临床观察.河南医学研究,2015,24(2):124.

［4］康怀然,王雪萍,吴波.地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病并快速性房颤的疗效评价.当代医学,2015,21(32):139-140.

［5］钟声宇.地尔硫卓联合地高辛治疗风湿性心脏病合并快速性房颤的疗效评价.中国继续医学教育,2015,7(1):160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.107

2016-08-11］

116023 大连市中心医院心内科