王春延

·临床案例·

妊娠晚期自发性子宫破裂1例报告及文献复习

王春延

1例25岁女性于妊娠晚期自发性子宫破裂,病情重、发病急,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症,需引起重视。

妊娠晚期；自发性子宫破裂；处理；预防

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。该病发生通常是渐进性的,多数由先兆子宫破裂进展为子宫破裂,是产科的严重并发症。国外报道其发生率为0.08%～0.005%［1］。现将本院收治的1例妊娠晚期自发性子宫破裂患者临床资料报告如下。

1 临床资料

患者女,25岁,因“停经34+6周,下腹痛6 h,加重4 h”由当地医院急诊转入本院。平素月经规律,4～5 /28～30,末次月经：2014年12月27日(阳历),预产期：2015年10月4日(阳历)。孕期间断孕检。孕中晚期无头晕、心慌、胸闷、头疼、眼花等不适。6 h前下腹部疼痛,未诊治。4 h前下腹部撕裂样疼痛伴阴道出血,于当地医院卫生院就诊,因胎儿不足月建议转入本院。门诊以“宫内孕34+6周,腹痛待查”收入院。既往体健,2012年剖宫产1次。查体：体温(T) 37.5℃,心率(P) 90次/min,呼吸(R) 21次/min,血压(BP) 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 。重度贫血貌,口唇苍白,腹部隆起,子宫轮廓不清,下腹部可见一长约10 cm横形手术瘢痕,全腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛明显,腹部移动性浊音阳性。产科检查：子宫轮廓不清,腹围92 cm,胎位不清,未及胎心,内诊示：宫口1指,颈管2.5 cm,质中,居中,未及先露,骨软产道无明显异常,阴道可见鲜红色血液流出。入院诊断：宫内孕34+6周,瘢痕子宫,腹痛待查,死胎。急诊手术。术中见：腹腔内暗红色积血块500 g,不凝血液500 ml,吸净血液后见胎儿及其附属物全部位于腹腔,娩一女婴,Apgar评分：1 min 0分,急转儿科继续抢救。……