高旭

复发性腹股沟疝网片无张力修补的临床观察

高旭

目的探讨复发性腹股沟疝网片无张力修补的临床疗效。方法64例腹股沟疝患者,随机分为实验组与对照组,各32例。实验组采用无张力修补手术方案,对照组采用传统手术方案。对两组治疗效果、术后并发症及复发情况进行统计比较。结果实验组住院时间(4.6±1.8)d,下床活动时间(1.2±0.4)d,术后恢复时间(7.3±2.6)h,并发症5例,复发1例；对照组住院时间(8.6±2.3)d,下床活动时间(2.3±0.8)d,术后恢复时间(12.6±2.5)h,并发症14例,复发7例；两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论复发性腹股沟疝网片无张力修补的临床疗效较为显著,值得在临床上推广应用。

腹股沟疝；无张力修补；临床观察

腹股沟疝俗称“疝气”,是缺损的腹股沟区的腹腔内脏器向体表突出所形成的疝,也是可复性肿块,男女发病比例为15∶1,老年人发病在临床上较为常见。腹股沟疝在临床上为容易复发的疾病,如果有效治疗不及时,会导致后遗症,将严重影响患者的预后和生命质量。有研究报道,采用无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝,临床效果好,而且术后的并发症少［1］。本文就无张力修复复发性腹股沟疝网片的临床疗效进行观察和探讨,现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年3月～2015年6月于本院治疗的自愿参加本次研究的腹股沟疝患者64例为研究对象,随机分为实验组与对照组,各32例。实验组中男20例,女12例,年龄38～69岁,平均年龄(54.8±5.8)岁；对照组中男22例,女10例,年龄40～71岁,平均年龄(55.2±4.6)岁,两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 入院后的所有患者维持稳定的循环呼吸,且均先卧床休息。对照组使用传统的疝修补术治疗；观察组使用无张力的疝修补术,具体方法为：先进行硬膜外连续麻醉,横切口于患者患侧的肚脐旁2 cm处,其长约10 cm,然后将Trocar以及腹腔镜置入,建立气腹［10～15 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)］再充入气体二氧化碳,然后将患者的腹股沟韧带、耻骨结节等标志结构分离和显露,然后放入大小为10 cm×15 cm的聚丙烯的补片,分别将其用弓钉疝钉固定于腹横肌腱膜、髂耻束耻以及骨梳韧带。将铺平下元的补片,然后排气退镜。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组住院时间(4.6±1.8)d,下床活动时间(1.2±0.4)d,术后恢复时间(7.3±2.6)h；阴囊血肿1例,并发症切口感染2例,神经感觉异常1例,血清肿1例,共发生并发症5例；复发1例。对照组住院时间(8.6±2.3)d,下床活动时间(2.3±0.8)d,术后恢复时间(12.6±2.5)h；阴囊血肿4例,并发症切口感染5例,神经感觉异常2例,血清肿3例,共发生并发症14例；复发7例。两组上述指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

由于增高的腹内压,降低的腹壁肌肉强度而导致腹内脏器进入而成的一种疾病是腹股沟疝,常见于老年人群,是由于老年人的肌张力下降,泌尿系统的各种功能衰竭,腹部肌肉萎缩,而引起的。容易复发是腹股沟疝的最大特点。无张力疝修补术可在局部麻醉下治疗,不仅减少了麻醉风险及手术难度,而且也缩短了住院时间,获得了患者较高的满意度［2］。在过去腹股沟疝修补术通常选用开放式的对腹股沟疝进行治疗和修补,具体方法即采用单纯的疝囊高位结扎术和疝修补术,由于进行张力性的缝合是强行将两个有一定距离的坚韧组织强行拉拢在一起,往往就会出现局部的张力过大,因而发生牵扯与拉伤,表现为造成患者的主观感觉为异常疼痛的,患者的日常活动及生活质量将会受到严重的影响。无张力修补术治疗腹股沟疝相比较传统疝修补术治疗腹股沟疝,腹股沟管区的解剖结构不会遭受破坏的无缝合张力的手术方法,所需要分离的组织少,意味着血管及内脏和神经等受损伤几率小,明显降低了并发症的几率。同时,补片相比于正常组织,也具有相似性和组织相容性较好的特点,能够在不诱发免疫排斥反应过于激烈的同时又能使腹股沟管的后壁有效地修补与加强,从而降低了患者的复发率和并发症发生率［3］。

本研究证实,复发性腹股沟疝网片无张力修补的临床疗效较为显著,值得在临床上推广应用。

［1］沙拉依丁·沙力克江,马天林.无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效分析.中外医疗,2014,33(25):106-107.

［2］付辉,段立东.腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝168例临床体会.中国临床新医学,2014,7(6):535-537.

［3］蒋剑锋,占小安.成人复发性腹股沟疝治疗研究.中国农村卫生事业管理,2015,35(4):535-536.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.041

2015-08-03］

110021 沈阳市第五人民医院普外二科