张书杰

检测尿HBV抗原诊断乙型肝炎相关性肾炎的价值观察

张书杰

目的探讨针对乙型肝炎相关性肾炎患者,分析尿乙型肝炎病毒(HBV)抗原的临床诊断价值。方法46例乙型肝炎相关性肾炎患者,均实施临床诊断、血清诊断以及肾活检全部有效确诊。所有患者实施尿HBV抗原检测,最终针对抗原结果进行观察。结果46例患者肾小球内乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为78.26%(36/46)；乙型肝炎核心抗原(HBcAg)阳性率为21.74%(10/46)；患者血清HBsAg阳性率为86.96%(40/46)；患者尿HBsAg阳性率为78.26%(36/46)；患者尿HBsAg阳性率、血清HBsAg阳性率以及肾小球内HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论针对患有肾小球疾病的患者,临床检测表现为尿HBV抗原阳性的患者,最终可以判断患者患有乙型肝炎相关性肾炎。

尿乙型肝炎病毒抗原；乙型肝炎；相关性肾炎

患者出现HBV感染的情况后,会导致患有诸多肝脏疾病以及患有诸多肝外表现疾病。对于乙型肝炎病毒相关性肾炎,属于较为普遍的一种肝外表现。近年来,此种疾病的患者例数表现为逐渐增加的趋势。针对此种疾病的病理类型主要表现为膜性肾病。即使膜性肾病疾病进展较慢,但是仍然存在部分患者最终进展成为终末期肾病［1］。其中诸多患者临床需要选择肾脏替代疗法。对此针对此类患者研究有效方法实施临床诊断具有重要的意义。为了确定最佳检测方法,本文主要针对本院收治的乙型肝炎相关性肾炎患者,临床对其尿HBV抗原实施检测,最终表现出显著临床应用价值,现将临床资料分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年9月～2015年9月46例乙型肝炎相关性肾炎患者,年龄20～60岁,平均年龄(20.9±25.9)岁。

1.2 方法

1.2.1 对患者实施一般检查 针对所有乙型肝炎相关性肾炎患者的尿常规、血清白蛋白水平、胆固醇水平以及球蛋白水平等实施临床检测［2］。

1.2.2 对患者实施HBV抗原抗体检查 选择酶联免疫吸附试验的方法对所有患者的血HBV抗原抗体实施检测。针对可疑患者,对其实施疾病复查,要求在6个月完成3次的疾病复查。选择患者10ml晨尿,对HBV抗原抗体实施检测。针对可疑患者,对其实施疾病复查,要求在6个月完成3次的疾病复查［3］。

1.2.3 对所有患者实施肾活检 针对所有乙型肝炎相关性肾炎患者实施皮肤肾活检,针对最终获得的标本实施光镜检查。选择直接免疫荧光对HBV抗原等实施检测［4］。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在46例患者中,其肾小球内HBsAg阳性率为78.26% (36/46)；HBcAg阳性率为21.74%(10/46)；患者血清HBsAg阳性率为86.96%(40/46)；患者尿HBsAg阳性率为78.26%(36/46)；患者尿HBsAg阳性率、血清HBsAg阳性率以及肾小球内HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

HBV感染的范围较广,针对人体的肝脏、胆管上皮细胞、白细胞以及血管等均能够造成感染。对此单一凭借血清HBV抗原阳性,无法确定患者是否患有乙型肝炎相关性肾炎。对于患者血清HBV抗原是否会表现为阳性,同患者受到HBV感染严重程度、患者疾病病程长短以及机体免疫能力具有密切的关系。对此针对尿HBV抗原进行检测后能发现:①其能够提示患者是否出现了HBV致肾损害的情况；对患者实施多次尿检以及血液测验结果未表现出显著的差异。对此临床可以选择尿HBV抗原检测的方法［5］。②对患者多次实施尿HBsAg检测,最终检测结果同肾小球内HBsAg检测阳性率基本表现为一致,对此多次进行尿HBV抗原检测表现出较强的可靠性,表现出简单易行的特点,能够被患者广泛接受。

本次研究中,在46例患者中,其肾小球内HBsAg阳性率为78.26%(36/46)；HBcAg阳性率为21.74%(10/46)；患者血清HBsAg阳性率为86.96%(40/46)；患者尿HBsAg阳性率为78.26%(36/46)；患者尿HBsAg阳性率、血清HBsAg阳性率以及肾小球内HBsAg阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。有效证明尿HBV抗原检测的临床价值。

目前,临床上的乙型肝炎相关性肾炎患者,在数量上不断的增多,且患者本身有可能存在一些影响性的疾病,对临床诊断产生了较大的影响,误诊、漏诊的数量有所增多。为此,研究有效诊断方法具有重要的意义。通过对患者实施尿HBV抗原检测,能够获得更多的参考数据与信息,临床诊断准确率有效提升,结合其他的指标和患者临床表现,误诊、漏诊基本没有出现。

总之,针对乙型肝炎相关性肾炎患者,临床实施尿HBV抗原检测,可以获得显著诊断效果,为疾病的临床治疗提供有效的参考依据。

［1］王力芬,叶智明,徐丽霞,等.尿HBV DNA在乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断中的价值.南方医科大学学报,2014(11):1705-1707.

［2］林华铿.病理表现为毛细血管内皮增生性的乙型肝炎病毒相关性肾炎与急性肾小球肾炎的临床病理特点.福建医科大学,2011.

［3］周益,袁伟杰.从HBV持续性感染的免疫学机制探讨乙型肝炎相关性肾炎的免疫治疗.中国实用内科杂志,2010(10):942-944.

［4］洪羽蓉.乙型肝炎病毒相关性肾炎的相关因素分析和乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的临床和病理研究.北京协和医学院,2011.

［5］张爱平.乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎患者肾活检组织中HBV DNA分布的分子生物学检测.中华实验和临床病毒学杂志,2013(3):237-365.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.009

2015-11-23］

116113 辽宁省大连市第六人民医院检验科