叶文娟常州市武进人民医院检验科，江苏常州　213000

诱导痰及血液CYFRA21- 1、NSE、CEA检测在肺癌诊断中的意义

叶文娟
常州市武进人民医院检验科，江苏常州213000

[摘要]目的探讨诱导痰及血液CYFRA21-1、NSE、CEA检测在肺癌诊断中的意义。方法随机选取该院2012年1月—2015年1月收治确诊的肺癌患者30例为观察组，同期收治确诊的肺炎患者30例为对照组。两组均采用ELISA测定诱导痰与血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平。结果观察组诱导痰与血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平，明显高于对照组，诱导痰中上述指标的灵敏度与特异性优于血液（P＜0.05）；诱导痰联合检测阳性率为97.2%，血液联合检测阳性率为90.1%，χ2=4.238，P＜0.05,差异有统计学意义。结论检测诱导痰与血液中的CYFRA21 1、NSE及CEA水平均可为肺癌诊断提供依据，而三者联合检测结果更为准确。

[关键词]肺癌；诱导痰；血液；CYFRA21-1；NSE；CEA

肺癌的发病率以及死亡率近年来有明显上升趋势。肺癌早期症状并不明显，但病情发展速度较快，诊断时多为晚期从而错失治疗最佳时机。肿瘤标志物种类较多，在肿瘤早期诊断方面应用广泛，但普遍存在特异性不强的弊端[1-2]。为提高肺癌早期诊断的准确率，该研究将以随机选取2012年1月—2015年1月于该院接受治疗的确诊为肺癌的30例患者以及同时期于该院接受治疗的确诊为肺炎的30例患者作为研究对象，分析研究诱导痰及血液CYFRA21-1、NSE、CEA检测在肺癌诊断中的意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取收治确诊的30例肺癌患者为观察组，男19例，女11例；41~73岁，平均（54.3±2.1）岁。选择同时期30例肺炎患者为对照组，男18例，女12例。42~74岁，平均年龄为（54.5±2.2）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。患者均自愿参与该研究并签署知情同意书。

1.2方法

采集：①血液：于清晨空腹抽取患者5 mL静脉血，离心处理后，6 h内分离血清。②诱导痰：晨起空腹取痰，使用0.9%氯化钠溶液漱口（3次），并用20 mL 3%高渗盐水超声雾化吸入（10 min），逐渐增加浓度4%~5%高渗盐水雾化吸入（10 min）。在此期间鼓励患者咳痰，痰量达10 mL或雾化时间到30 min可终止诱导,痰液过滤离心10 min后取上清液待检。检测：ELISA测定严格按照试剂说明书进行，CEA，NSE，CYFRA21-1临界值分别为3.4，35，3.3。当检测结果高于上述值则为阳性。

2　结果

2.1诱导痰与血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平对比

观察组诱导痰、血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1　诱导痰与血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平对比[n=30，ng/mL，（±s）]

表1　诱导痰与血液CYFRA21-1、NSE、CEA水平对比[n=30，ng/mL，（±s）]

观察组对照组tP组别16.4±3.2 1.7±0.5 24.86 ＜0.05 41.3±2.3 11.2±2.1 52.93 ＜0.05 15.1±1.6 4.5±1.8 24.11 ＜0.05 35.4±6.2 12.5±6.3 14.19 ＜0.05 4.6±0.7 1.3±0.5 21.01 ＜0.05 24.3±1.4 9.5±1.3 42.43 ＜0.05 CYFRA21-1诱导痰　血液NSE诱导痰　血液CEA诱导痰　血液

2.2诱导痰、血液中CYFRA21 1、NSE及CEA的诊断灵敏度、特异性

血液、诱导痰中上述指标检测灵敏度与特异性分别为：CYFRA21 1：74.3%，82.6%（χ2=5.462，P＜0.05）；66.7%，80.4%（χ2=8.223，P＜0.05）。NSE：48.2%，70.4% （χ2=14.242，P＜0.05）；37.4%，62.4%（χ2=13.573，P＜0.05）。CEA：62.1%，79.2%（χ2=8.723，P＜0.05）；58.5%，77.3% （χ2=10.236，P＜0.05）；诱导痰中上述指标灵敏度与特异性均优于血液。诱导痰三种指标联合检测阳性率为97.2%，而血液联合检测阳性率为90.1%（χ2=4.238，P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

临床诊断肺癌多为病理细胞检验，但标本获取不易，检测结果阳性率较低。近年来多数肺癌标志物检测的研究中多采用血清作为研究标本，但血清标本的检测灵敏度不高，并不利于肺癌的早期诊断[3]。

该研究结果显示观察组诱导痰CYFRA21-1、NSE、 CEA水平明显高于对照组，且诱导痰中上述指标灵敏度、特异性均优于血液。诱导痰联合检测阳性率为97.2%，显著高于血液联合检测阳性率90.1%。上述研究结果提示，诱导痰与血液中的CYFRA21 1、NSE及CEA检测结果可作为肺癌诊断依据，而诱导痰中上述指标的灵敏度与特异性高于血液的原因可能与癌细胞分泌代谢产物先进入支气管肺泡后进入血液有关。近年来诱导痰检测方法在临床的应用愈趋广泛，相关研究结果显示其在检测肺癌特异性以及灵敏度方面具有显著优势[4-6]。而高云朝、赵琳等[7-8]人的研究结果也表明诱导痰CYFRA21 1、NSE及CEA检测水平早期敏感度高于血液，联合检测能够有效提高肺癌诊断准确性。该研究结果也显示标志物联合检测的结果较佳，故该研究者认为联合检测诱导痰中的CYFRA21-1、NSE、CEA水平更有利于肺癌的早期诊断。

综上所述，检测诱导痰与血液中的CYFRA21 1、NSE 及CEA水平均可为肺癌诊断提供依据，而CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测结果更为准确。

[参考文献]

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[3]付善书.血清CEA、NSE、CYEA21-1联合检测在肺癌诊断中的价值[J].山东医药,2009(38):34-35.

[4]白晓敏,杨小岗.支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用[J].中国医药导报,2015,12(6):40-43.

[5]王永,吕高荣,宋苏娟.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中价值[J].浙江临床医学,2013,15(7):952-954.

[6] Parkin DM，Bray F J，et al. Global cancer stuatisties[J].CA Cancer J Clin,2014,55(2):74-108.

[7]高云朝,王美琴,李昂,等.血清肿瘤标志物检测对肺癌患者的检测价值[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(4):268-269.

[8]赵琳，时衍同，田玉峰.诱导痰及血液CYFRA21-1、NSE、CEA检测在肺癌诊断中的意义[J].山东医药,2013,53(6): 81-82.

Induced Sputum and Blood CYFRA21-1, NSE, CEA Significance in Diagnosis of Lung Cancer

YE Wen-juan
Department of Clinical Laboratory, Wujin People's Hospital of Changzhou, Changzhou, Jiangsu Province, 213000 China

[Abstract]Objective Analysis of induced sputum and blood CYFRA21-1, NSE, CEA Significance in Diagnosis of Lung Cancer. Methods Selected 30 cases of patients with lung cancer in our hospital January 2012 - January 2015 as observation group, 30 cases of patients with pneumonia were randomly selected as the control group，randomly. ELISA was used to determine the levels of CEA, NSE and CYFRA21-1 in the two groups. Results The NSE, CEA and CYFRA21-1 levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the sensitivity and specificity of the above indexes were better than those of the blood (P<0.05);induced sputum positive rate of 97.2% percent combined detection, combined detection of positive blood was 90.1%.χ2=4.238, P<0.05, statistically significant. Conclusion The detection of CEA 1, NSE and CYFRA21 levels in induced sputum and blood can provide a basis for the diagnosis of lung cancer, and the combination of the three test results more accurate.

[Key words]Lung cancer; Induced sputum; Blood; CYFRA21-1; NSE; CEA

收稿日期：（2015-07-25）

[作者简介]叶文娟(1966-)，女，江苏常州人，本科，副主任技师，主要从事检验工作。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0197-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R734