陈敏 吴海涛



·综 述·

声带白斑病因的研究进展

陈敏 吴海涛

声带白斑被认为是喉鳞状细胞癌的癌前病变之一，术后容易复发，并且存在癌变的可能。吸烟、嗜酒、维生素缺乏被认为与声带白斑的发生有关。近年来对其病因的研究主要集中在咽喉反流和基因调控方面。了解声带白斑的病因，针对病因进行尽早防治，对于声带白斑和喉癌的诊断及治疗具有重大意义。本文旨在对目前声带白斑病因的研究进展进行综述。(中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16：442-445)

声带白斑；病因；癌前病变；咽喉反流；基因调控

声带白斑指声带黏膜表面呈白色斑块状隆起[1]，是由于声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过分角化引起的喉炎症性改变[2]。目前喉上皮性癌前病变病理学分类常用的是2005年世界卫生组织(WHO)异型增生分类：鳞状上皮单纯增生型、不典型增生(轻、中、重度)和原位癌。声带白斑具有一定的恶变倾向，在临床上常称为喉癌的癌前病变，其不典型增生程度可能是声带白斑复发和癌变的危险因素[3]。目前对于声带白斑的相关研究不多。声带白斑多见于40岁以上的男性，其发病可能与吸烟、嗜酒、咽喉反流(laryngopharyngeal reflux，LPR)等局部因素及维生素缺乏等全身因素有关。但其病因尚不明确，现就声带白斑的病因研究进展做一综述。

1 物理因素

声带白斑的发生与用声不当有关[4]。有研究[5]利用免疫荧光法检测到声带小结患者声带黏膜下层有免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)、C1q和IgA的沉积。声带长期过度发声引起的微血管损伤，可能造成IgG水平增高以及大分子免疫复合物沉积在受损的微血管，激活补体，从而引起继发的炎症性改变[6]。……