黄小珊，林惠珍，李向玥，林姗姗，关开里

（广东省阳江市妇幼保健院 1.医务科，2.护理部，3.产科，4.手术室，广东 阳江 529500）

随着社会经济的快速发展和人们文化水平的提高，人们的自我保护意识和法律意识都越来越强，患者对就医的条件以及护理工作人员的职业道德、技术水平及服务质量等也提出了越来越高的要求[1]。妇产科的护理工作相对比较特殊，还涉及到许多的法律因素，而且在妇产科护理过程中，由于产妇和胎儿的身体都比较虚弱，危险的发生率比较高，并具有一定的突然性，因此医疗方面的护理纠纷时有发生[2]。据统计妇产科纠纷是医疗纠纷中的主要构成部分，可以占50%，因此，发现并总结导致妇产科护理纠纷产生的原因，并及时采取正确有效的防范措施具有重要的现实意义[3]。

1 导致护理纠纷的原因

1.1 护士的职业素质较低

①部分护士年龄比较小，护理经验相对较少，临床经验比较少，缺乏应急的经验，当患者出现休克、昏迷或是大出血等情况时就表现的手忙脚乱。还有一些护士对一些新的护理设施的操作不熟练，造成患者及其家属对护士的能力产生怀疑，很容易成为护理纠纷产生的诱因。②护理工作人员责任心较差，工作态度不端正，未能给予待产者足够的关注和交流，造成患者对护士产生误解，最终导致护理纠纷的发生。③服务意识较差，积极性和主动性不够，在与患者进行沟通时缺乏足够的耐心，对于患者提出的一些问题未能及时给予答复。④妇产科是一个技术要求较高、风险较大的科室，护士的压力会比较大，或是当护士少而患者比较多的时候都容易表现出情绪化，在对待患者上就会表现出不尊重以及不关心， 甚至讲话比较随便， 这些因素都会引起患者的不满从而导致纠纷。

1.2 专业知识和技能不过关

护理工作属于一种责任重大的服务性工作， 护士除了需要具备必须的职业道德以外， 还需要具备其工作所需要的专业知识和熟练的操作技能。护士若对患者的病情不够了解，没有认真观察并及时发现患者的病情变化，延误了患者抢救和治疗的最佳时机，给患者造成巨大的损失，或是给患者造成痛苦等， 均可能导致纠纷或事故。当患者的病情发生了变化，但是没有能够及时地更改护理级别，护理记录过于简单，不能详细体现病情变化，都容易引发医疗纠纷。

1.3 护士防范意识差

在产期和接生的护理过程中，护士闲谈或讨论工作以外的话题，给孕妇的心理造成伤害，影响恶劣，容易导致纠纷发生。一些护士在护理操作和观察产妇体征与心理状态时记录不及时，也是造成护患纠纷发生的一个重要原因。

1.4 患者方面的因素

①由于妇产科面对的患者的情况都比较特殊，一些处于更年期的患者本身就比较容易生气，表现焦躁不安的情绪。性病患者由于疾病本身的特殊性，患者在生理心理方面都承受着比较大的压力，极易出现消极的情绪，对医院产生不满。②随着我国社会主义体系的不断发展与完善，人们的生活质量获得大幅度的提高，与此同时人们对自身权益的维护与关注意识也得到了一定的加强，对医护人员的职业道德水平以及技术水平提出了更高的要求[4]。

2 结果

2.1 改善护士的服务质量

加强护士服务意识的培训，以资历丰富的年长护士指导新入职的护士进行初期的临床护理工作，将自己工作的心得分享给新护士，促进其护理经验的丰富和沟通能力的强化，并丰富护理常识和见识。护士也要学会换位思考，改善服务态度，塑造护士良好的形象。认真、细心的对待患者的日常护理，在沟通过程中注意表达和用语，使用通俗易懂和礼貌的话语，促进良好护患关系的建立和维持[5]。

2.2 强化护士的操作技术培训，提高其护理质量

护士需要加强对专科知识的学习并不断加深加广，除了专科知识，还要多学习相关科室的其他护理技能，及时巩固和更新，加强对临床护理工作的认识，更好满足护理行业发展需求。护士只有强化理论知识和强化专科操作技能，并将所学知识充分应用于实践当中，才能更好地在护理服务行业发挥自身的价值，更好地为患者和家属提供优质护理服务，得到其认可，促进良好护患关系的形成，避免纠纷发生[6]。

2.3 强化职业道德，提升护士形象

首先，医院要积极创造条件，加强对护士的职业道德相关培训，促进其综合素质的提升，同时，护理人员也要从自身角度出发通过进修和学习提升素质。

优化自身的行为和语言，尊重患者的隐私，做好护患之间的沟通，密切观察患者病情的变化，不要让自己的负面情绪影响到患者。在护理过程中需要根据患者不同情况以及治疗的不同阶段制定针对性护理计划和措施。

2.4 强化法律意识

护理人员在掌握专业知识同时，还需要学习相关法律知识，强化自身法律意识，才可以在面对医院纠纷时第一时间应用法律知识对问题进行处理。护士强化法律意识，掌握法律知识是对自身职业风险的保护和基本要求，尽量在不对患者权益造成侵犯的情况下保护自己，并学会用法律武器对自身合法权益进行维护。若一旦发生纠纷，护士知法守法，按照法律办事，也可以运用法律来处理问题。

3 讨论

目前，随着我国医疗改革不断发展，医疗市场的发展也出现了观念上的改变，目前，护患关系的维护非常重要，和谐文明医疗环境的创建需要依靠患者，也需要依赖医护人员自身的守法和懂法，护患关系对医疗服务质量产生影响，从而也对医院发展产生影响，护患关系差，医院发展也会出现问题。在医院护理管理中，护患纠纷防范属于重要内容，降低甚至避免纠纷发生是衡量护理质量的重要标准。护理工作作为医院重要组成部分，其好坏与医院整体形象、发展和经济效益相关，为了更好避免护理纠纷，需要在日常中做好预防工作，树立护患关系意识。在本次的研究中，2012年11月‐2013年11月于本院妇产科采取以上预防措施，促进了纠纷事件的降低，有效维系良好护患关系，且护士道德修养、操作水平等综合素质也得到提升，同时，患者的利益也得到维护，其对临床护理工作的信赖度和认可度也大大提高。

总而言之，妇产科的护理工作与其他护理工作比较而言，风险程度和要求都相对较高，因此每一位护士必须要更加严格要求自己，重视护理纠纷存在的隐患，努力创造一个和谐、良好的护理环境。

[1]戴爱秀.妇产科护理纠纷的调查分析及预防对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(18):43-44.

[2]冯健怀,邓美莲,谭建梨,等.浅析妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013(8):372-372,360.

[3]白蔚华.分析妇产科护理中常见纠纷产生原因及防范措施[J].中国保健营养(中旬刊),2013(11):217-217.

[4]施小杰,李广荣,王婷,等.妇产科护理纠纷的调查分析及预防措施研究[J].医学美学美容(中旬刊),2015(2):116-116.

[5]李彦芳.妇产科基础护理缺失原因与对策[J].中国优生优育,2014,20(1):32-34.

[6]林静惠,卢顺彩,李丽娟,等.全程护理告知程序在产科健康教育中的应用[J].当代护士(专科版),2009(5):1-3.