韩立会，韩薇

•综述•

阵发性心房颤动相关的生物学标志研究进展

韩立会1，韩薇1

1　心房颤动的简介

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，一般人群发病率为2%，80岁以上人群发病率达10%，到2050年房颤患病率预计将增加三倍，这将带来相当大的公共卫生问题［1］。房颤可使中风风险增加，有20%的中风患者是由于房颤所引起的，即五个脑缺血患者中有一个是首诊房颤［2］。尽管存在这些风险，至少有20%的房颤患者没有确诊，以至于不能得到适当的中风预防治疗［3］。其中阵发性房颤占房颤的25%～60%［4］，而且它的发生早于持续性房颤，最终导致心房电重构和结构重构，被称作“房颤诱发房颤”。阵发性房颤被美国心脏协会定义为“经常性（两次或以上）的房颤发作自行终止持续30 s至7 d”。6%～28%的隐源性中风被认为是继发于阵发性房颤［5］。

2　阵发性房颤的目前诊断

目前诊断阵发性房颤的方法局限于心电图分析，如果房颤发生在监测期外，就不能记录到房颤。最新研究强调，延长隐源性卒中人群的心电图监测时间比使用传统的24 h动态心电图监测［6］能发现更多的阵发性房颤患者。房颤的临床危险因素被广泛认可的模型已经被提出来，使用了一些临床变量预测房颤事件。这样的风险评分由Framingham Heart Study设计，基于包括年龄、性别、显著的杂音、心力衰竭、收缩压、高血压、体质指数和PR间期等简单的临床参数。评分得到的统计量0.78（95%CI：0.76～0.80），作为衡量一个模型的预测能力和超过0.7的值被认为是合理的。超声心动图的测量进一步提高到0.79［7］。……