龙 村，赵 举



体外循环和模拟教学

龙 村，赵 举

作者单位：100037北京,中国中国医学科学院阜外医院体外循环中心

1 为什么要搞模拟教学

1.1 模拟教学的必要性 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是一门高风险学科,要求灌注师除具备扎实医学知识和熟练技术技能外,还应该具备敏锐的观察判断力、准确地应急能力和丰富的临床经验,必须确保医护人员所做出的每一个决定、所实施的每一步措施都迅速有效。利用现代模拟医学技术提供的高仿真模拟系统进行训练,能够模拟人体真实的病理生理特征,表现出符合逻辑的临床体征,并通过模拟监测显示生理参数,做出迅速准确的反应。2013年美国医学院学会(提出未来医学教育发展的趋势,小组式教学；问题导向教学；课程整合；核心课程；早期接触临床；社区医学。模拟医学教学正好体现了这种发展趋势。

1.2 传统教学的不足 临床学习对象是患者或真实的人体,但是随着社会的进步和医学教学要求的提高,在患者身上学习和演练临床技能暴露出越来越多的困难与弊端。体外循环的临床学习更是如此。

1.2.1 道德伦理 体外循环操作是侵入性的,对患者有创、有较高危险,如果让灌注师在技能操作尚无临床经验的情况下直接对患者施行CPB,有可能在遇到突发情况时,缺乏应对能力,有可能会损害患者利益甚至危及生命,这与治病救人的宗旨背道而驰。1.2.2 法律法规 我国现行的《职业医师法》没有明确实习医师的法定地位,随着患者维权意识的增强,患者配合临床教学的依从性降低,体外循环临床技能教学具有创伤性和危险性,学员就不能亲自动进行CPB,只能一旁观摩,无法获得实际操作体验,难以掌握和提高临床技术、技能。……