黄晓兵

中西医结合治疗150例寻常性银屑病疗效分析

黄晓兵

[摘要]目的 观察中西医结合治疗寻常性银屑病患者的临床疗效。方法 选择2012年5月—2014年12月门诊收治的寻常性银屑病患者300例，应用随机方法分为两组，每组150例。试验组采用中西医结合法治疗，对照组采用西医常规治疗，均连续治疗6周，对两组患者的临床疗效及半年复发率进行随访观察。结果 试验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，且试验组不良反应发生率、半年复发率低于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗寻常性银屑病疗效确切，不良反应低，复发率低。

[关键词]银屑病，寻常性；治疗，中西医结合；疗效

[中图分类号]R758.63

[文献标识码]A

[文章编号]1674-1293(2015)05-0371-02

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150516

作者简介：黄晓兵，主治医师，研究方向：真菌性皮肤病，

[Abstract]Objective To observe the clinical curative effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for patients with psoriasis vulgaris. Method Total 300 outpatients with psoriasis vulgaris were enrolled, from May 2012 to December 2014, randomly divided into two groups, 150 cases in each group, experimental group adopted in combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine, the control group treated by routine western medicine, clinical curative effect of the two groups were evaluated after 6 weeks of continuous treatment, and follow-up for 6 months. Results Clinical total effective rate of the experimental group was higher than the control group, the incidence of adverse reactions and half year recurrence rate is lower than the control group, the differences between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of psoriasis vulgaris is effective, meanwhile with low adverse reaction and low recurrence rate.

收稿日期（2015-06-24 修回日期 2015-08-06）

作者单位：225300 泰州，江苏省泰州市中西医结合医院皮肤科（黄晓兵）

E-mail: hxb1218@163.com

Curative effect analysis of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine on 150 cases of psoriasis vulgaris

HUANG Xiao-bing
Department of Dermatology, Jiangsu Taizhou Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Taizhou 225300, China

[Key words]Psoriasis，vulgaris；Therapy，combine traditional Chinese and western medicine；Curative effect

[J Pract Dermatol, 2015, 8(5):371-372]

银屑病属于一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，且易复发，对患者的身体健康与精神状况会造成严重影响。目前临床上对于银屑病的病因及发病机制尚未十分明确，认为其可能与感染、遗传、免疫功能异常、内分泌异常等因素有关。而在银屑病的治疗方面，西医治疗主要采用维生素D3类似物、维A酸、糖皮质激素、免疫抑制剂以及其他外用药，虽能一定程度的控制银屑病发作，但也存在长期应用不良反应高，易复发等缺点。而中医认为银屑病多为风湿热之邪阻滞肌肤所致，故在治疗方面，应遵循祛湿除热，养血滋阴之原则[1]。我院近年来在银屑病的治疗方面采取中西医结合治疗法，通过中西医优势互补，明显提高了银屑病的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月～2014年12月门诊收治的寻常性银屑病患者300例，采用随机数字表法分为两组，每组150例；试验组男女比例78:72，年龄12～64岁，平均年龄（37±5.09）岁，银屑病皮损面积严重度指数（PASI）评分为（30.6±7.86）分；对照组男女比例69:81，年龄15～65岁，平均年龄（35±5.74）岁，PASI评分为（29.3±8.12）分；两组患者均符合寻常性银屑病的诊断标准[2]，且两组患者性别、年龄、PASI评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：4周内使用过维A酸

类药物、糖皮质激素及免疫抑制剂；4周内使用过中波紫外线（UVB）及其他局部治疗；使用其他外用或口服药物；育龄女性在治疗期间及结束后1年不能坚持避孕或哺乳期妇女；患者不能配合治疗及不定期随访者。

1.2 方法

对照组患者实施西医常规治疗：阿维A胶囊2粒，每日2次口服；复方氟米松软膏外涂患处，每日1次；同时根据患者的实际情况，给予抗过敏对症支持治疗，如给予盐酸左西替利嗪抗过敏治疗等。若患者病情能缓解和控制，可酌情减少用药次数和药量。试验组患者实施中西医结合治疗，西医治疗方法与对照组相同，中医治疗方法为：青黛、白藓皮、桃仁、红花各10 g，玄参、麦冬、当归、天冬各15 g，生地、鸡血藤、丹参、土茯苓各30 g。上述药物以水煎服，每日1剂，分中午、晚上2次服用[3]。

两组患者在服药期间，需叮嘱其尽量以清淡饮食为主，同时禁止烟酒，禁服用其他刺激性药物，以免对本次治疗造成影响。两组均在用药6周后，对临床疗效进行观察评价与比较。

1.3 评价指标及疗效判定标准[4]

采用靶皮损PASI评分方法，对靶皮损的面积（0～6级）、斑块肥厚程度（0～4级）、红斑（0～4级）、鳞屑（0～3级）4项进行评分。PASI评分=皮损面积×（鳞屑评分+肥厚评分+红斑评分），痊愈为疗程结束时PASI总分降低＞90%；显效为PASI总分下降≥60%；有效为PASI总分降低≥20%；无效为PASI总分降低＜20%或无改变或增高。总有效率以痊愈+显效+有效计算。当患者PASI评分升高＞50%视为寻常性银屑病复发。

1.4 统计学方法

通过运用SPSS 19.0统计学软件将所有数据进行分析与处理，其中计数资料采用例数（n）、百分数（%）、标准差（x¯ ±s）表示，以t检验，组间对比用χ2检验，设定显著性水平为P＜0.05。

2　结果

2.1 两组临床疗效比较

比较两组患者的临床治疗效果，试验组患者的治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组治疗总有效率86.00%，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组寻常性银屑病患者临床疗效比较（例）

2.2 两组不良反应及半年复发率比较

2.2.1 两组不良反应情况分析 两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生，对照组发生不良反应患者有18例，其中腹泻5例，腹痛2例，口干7例，皮肤干燥4例，发生率为12%；试验组发生不良反应患者有6例，其中腹泻2例，腹胀3例，皮肤干燥1例，发生率为4%；试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异比较具有统计学意义（χ2＝6.5217，P ＜0.05）。

2.2.2 两组半年复发率分析 对两组治疗有效的患者进行为期半年的随访，观察银屑病的复发情况，试验组复发率为2.00%（3/145），明显低于对照组复发率14.73%（19/129），差异比较具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

寻常性银屑病是皮肤科较为常见的一种慢性皮肤病，具有病情顽固、炎症性、易反复发作等特点，给患者的生理及心理造成严重的影响。目前普遍认为，银屑病的组织病理变化主要为表皮细胞增生、加速角化不全、炎症反应等。而这些组织病理变化又与免疫、遗传基因、感染等多种因素相关[5]。临床治疗寻常性银屑病，以西药内服及外用为主，其中，较常用的内服药有阿维A胶囊等。阿维A胶囊在严重银屑病治疗中的应用极为广泛，该药的主要成分为阿维A，可以使银屑病患者表皮细胞的增生、分化及角化正常化，同时提高人体免疫功能，改善人体内微循环，促进银屑病症状快速缓解；而较常用的外用药有复方氟米松软膏，软膏中所含水杨酸，可以有效改善皮肤厚度，增加窄谱中波紫外线（NB-UVB）穿透和吸收能力，缓解患者的瘙痒症状。但银屑病本身就属于一种容易反复发作的难治性皮肤病，若只单纯应用西医药物治疗，很难彻底治愈该病；再加上西药的毒副作用大，所带来的不良反应会一定程度影响患者的生活质量，因此不利于长期采用西药治疗[6,7]。

基于西医治疗寻常性银屑病的不良反应，临床也越来越关注中药在银屑病西医常规治疗中的辅助应用。中医学将银屑病称之为“白庀”，认为该病的发病原因主要是由于风、湿、热三者入侵机体，导致腠理闭塞、气血运行不畅、皮肤失养、气滞血瘀，外发于皮肤，使皮肤出现红斑、鳞屑。基于银屑病的发病原因，采用中医治疗时，便应该遵循“祛湿除热，养血滋阴”的原则。

本次研究中，试验组患者在西医治疗基础上联合中医药治疗，中医方用药以生地、丹参、天冬、麦冬、

【参 考 文 献】

[1]牛慧聪. 用中西医结合疗法治疗寻常型银屑病的效果分析 [J]. 当代医药论丛, 2015, 13(5):161-162.

[2]方洪元.朱德生皮肤病学 [M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2009:550-552.

[3]丁大鹏. 菝葜地黄汤治疗点滴型银屑病48例 [J]. 陕西中医, 2015, 36(2):184-185.

[4]谢震, 杨建文, 陈源汉. 他扎罗汀凝胶联合地奈德乳膏治疗寻常性斑块状银屑病的疗效观察 [J]. 中国皮肤性病学杂志, 2009, 23(12):804-805.

[5]胡国红, 万川. 环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效观察 [J]. 江西医药, 2013, 12(12):218-219.

[6]李立. 有关中西医结合治疗银屑病的探讨 [J]. 中国卫生产业, 2012, 30(30):170.

[7]余明莲, 王聪敏, 李海涛, 等. 中西医结合治疗126例银屑病的临床疗效分析 [J]. 中医药导报, 2012, 18(8):36-37.

[8]倪黔键. 窄谱中波紫外线联合药物治疗寻常型银屑病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2011, 20(30):3809-3810.

[9]葛艳杰. 中西医结合治疗斑块型银屑病临床观察 [J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(6):612-613.

（本文编辑 敖俊红）

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