张丽宏

胃食管反流病是指胃和十二指肠的内容物反流进入食管、导致食管发生炎症的一种消化系统疾病。此病患者可出现胸骨后疼痛、反酸、烧心、呃逆和咽部有异物感等症状，从而严重影响其身体健康[1]。近年来，随着我国居民饮食习惯的改变和工作压力的增加，胃食管反流病在我国的发病率呈逐年增高的趋势。进行药物治疗是临床上治疗胃食管反流病的主要方法。近年来的临床实践证实，联合使用枸橼酸莫沙必利和埃索美拉唑治疗胃食管反流病可取得很好的效果。为了进一步证实此联合用药方法的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间我院收治的110例胃食管反流病患者。这110例患者的病情均经胃镜检查得到确诊。他们在参与本次研究前的一周内均未服用过任何具有治疗胃食管反流病的药物，也未患有严重的心、肝、肾等脏器疾病。他们在入院时，均存在胸骨后疼痛、反酸、烧心、呃逆和咽部有异物感等症状。我们将这110例患者随机分为联合组和对照组，每组各有55例患者。在联合组患者中，有男性患者33例，女性患者22例。他们的年龄在30～66岁之间，平均年龄为48.6±9.8岁。他们的病程在0.5～3.8年之间，平均病程为1.8±0.7年。在对照组中，有男性患者34例，女性患者21例。他们的年龄在31～68岁之间，平均年龄为48.2±10.4岁。他们的病程在0.4～4.1年之间，平均病程为1.9±0.8年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用埃索美拉唑对对照组患者进行治疗。埃索美拉唑的用法为，每天服1次，每次服20mg，应连续用药8周。

1.2.2 我院联合使用枸橼酸莫沙必利和埃索美拉唑对联合组患者进行治疗。枸橼酸莫沙必利的用法为：每天服3次，每次服5mg，应连续用药8周。埃索美拉唑的用法同上。

1.3 观察指标

在治疗4周后和治疗8周后，比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准

①显效：经过治疗，患者的临床症状基本消失或得到明显缓解，对其进行胃镜检查可见其食管内的炎症基本消失。②有效：经过治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，对其进行胃镜检查可见其食管内的炎症有所减轻。③无效：经过治疗，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗4周后和治疗8周后疗效的对比

在治疗4周后和治疗8周后，联合组患者治疗的总有效率均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1和表2。

表1 两组患者治疗4周后疗效的对比（例/%）

表2 两组患者治疗8周后疗效的对比（例/%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，联合组患者中有1例患者出现了恶心，有2例患者出现了腹泻，有3例患者出现了便秘，有2例患者出现了头痛，有1例患者出现了皮疹，其不良反应的发生率为16.4%（9/55）。对照组患者中有2例患者出现了恶心，有2例患者出现了腹泻，有2例患者出现了便秘，有1例患者出现了头痛，有1例患者出现了皮疹，其不良反应的发生率为14.5%（8/55）。两组患者不良反应的发生率大体相当，二者相比差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

胃食管反流病是临床上常见的消化系统疾病。此病是由于胃和十二指肠的内容物反流进入食管、导致食管发生炎症引起的，可对患者的消化功能和生活质量造成严重的影响。临床治疗中主要以通过药物来改善患者的食管清除酸功能，增加胃排空，提高抗反流的屏障功能，对食管黏膜进行有效的保护。使用埃索美拉唑等抑酸剂是临床上治疗胃食管反流病的主要方法。埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，其肝首过效应较低，具有很强的抑制胃酸分泌的作用。不过，大量的临床研究发现，单独使用埃索美拉唑治疗胃食管反流病的效果并不理想。因此，在本次研究中，我院在使用埃索美拉唑的基础上，加用枸橼酸莫沙必利对55例胃食管反流病患者进行了治疗。枸橼酸莫沙必利属于促胃动力药。此药具有促进胃和十二指肠的蠕动、提高胃肠动力及食管下段括约肌压力等作用，因此能有效地促进胃和十二指肠的排空，从而减少患者胃和十二指肠内容物的反流，促进其病情的康复[2]。

本次研究的结果显示，在治疗4周后和治疗8周后，联合使用枸橼酸莫沙必利和埃索美拉唑进行治疗的联合组患者治疗的总有效率均明显高于单独使用埃索美拉唑进行治疗的对照组患者，而且两组患者不良反应的发生率大体相当。这说明，联合使用枸橼酸莫沙必利和埃索美拉唑治疗胃食管反流病的效果显著，而且安全性高。此联合用药方法可作为临床上治疗胃食管反流病的优选方法。

[1] 武红梅.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察[J].中国校医,2014,28(1):63～64.

[2] 陈晓武,郭婉薇,王伟福.枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(5):78～80.