潘 瑜 张永强

晕厥是临床上的常见病。此病可分为脑源性晕厥、血管性晕厥和心源性晕厥等多种类型，其中以心源性晕厥最为常见[1]。在临床上，如何准确地诊断心源性晕厥以及将心源性晕厥与其他类型的晕厥进行鉴别一直是一个难题。近年来的临床研究发现，心源性晕厥患者在病情发作时，其心电图可出现一些特殊的表现。这些特殊的心电图表现可作为临床上诊断和鉴别诊断心源性晕厥的主要依据。为了进一步证实这一论点，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年7月～2015年6月期间我院收治的55例心源性晕厥患者。在这55例患者中，有男性患者31例，女性患者24例。他们的年龄在20～76岁之间，平均年龄为64.5±6.7岁。他们均符合以下条件：①均是在处于站立体位时发病的。②在发病时均存在视力模糊、面色苍白、虚弱多汗等症状。③在平时均不存在明显的认知障碍。④均未患有精神性疾病和严重的肝、肾功能障碍。⑤排除因发生癫痫而昏迷的情况。⑥其家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。这55例患者发生心源性晕厥的病因见表1。

表1 这55例患者发生心源性晕厥的病因

1.2 研究方法

我院对这55例患者进行了心电图检查，并对检查的结果进行了研究。进行心电图检查的方法是：使用十二导联心电图对患者进行连续24小时（或24小时以上）的心脏情况监测。在获得检查结果后，由两名副主任医师对检查的结果进行分析和研究[2]。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

经检查发现，这55例患者中有23例患者（占41.82%）的心电图表现为尖端扭转型室性心动过速（TDP），有12例患者（占21.82%）的心电图表现为期前收缩型心动过速，有8例患者（占14.55%）的心电图表现为心房颤动过快，有7例患者（占12.73%）的心电图表现为阵发性室上性心动过速，有3例患者（占5.45%）的心电图表现为心室停搏，有2例患者（占3.64%）的心电图表现为心室扑动。详情见表 1。

表2 这55例患者在病情发作时其心电图的特殊表现（例/%）

3 .讨论

心源性晕厥是一种由心脏因素导致大脑短暂性缺氧缺血引起的疾病。此病可分为晕厥前驱期、晕厥期和晕厥恢复期三个阶段。此病患者在发病时，可出现面色苍白、头痛头晕和虚弱无力等症状[3]。近年来的临床研究发现，心源性晕厥患者多在情绪剧烈波动时或进行剧烈运动后发病，其在失去意识前多会出现心脏搏动不规律、心悸和胸痛等症状，而且对其进行心电图检查可发现一些特殊的表现。

在本次研究中我们发现，心源性晕厥患者在病情发作时其心电图可出现尖端扭转型室性心动过速、期前收缩型心动过速、心房颤动过快和阵发性室上性心动过速等表现，其中以尖端扭转型室性心动过速和期前收缩型心动过速最为常见。这两种心电图表现主要是由于心源性晕厥患者出现严重的心率失常引起的[5]。此外，临床研究发现，在病情发作时心电图表现为心房颤动过快或阵发性室上性心动过速的心源性晕厥患者多为冠心病患者，其出现的特殊心电图表现主要与其冠状动脉缺血有关。

总之，心源性晕厥患者在病情发作时其心电图可出现尖端扭转型室性心动过速、期前收缩型心动过速、心房颤动过快和阵发性室上性心动过速等特殊的表现。这些特殊的心电图表现可作为临床上诊断和鉴别诊断心源性晕厥的主要依据。

[1] 史小丽.心源性晕厥患者发作时特殊临床心电图表现分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(2):244-244.

[2] 林加锋,杨鹏麟,唐疾飞等.恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的临床观察[J].中国医师进修杂志,2006,29(24):13-15.

[3] 张清友,杜军保,齐建光等.小儿心源性晕厥的临床特征分析[J].中华儿科杂志,2009,47(1):44-47.

[4] 温林茹,袁淑惠.58例心源性晕厥患者的动态心电图表现[J].包头医学院学报,2011,27(4):71-72.

[5] 罗素群,刘江泽,方炳森等.心源性晕厥间歇期相关心电图改变的研究进展[J].医学综述,2005,11(3):232-234.

[6] 周炯峰,胡珊,吴晔良等.心源性晕厥患者特殊心电图及其治疗对策[J].实用心电学杂志,2008,17(5):352-354