吴灵桥

糖尿病是中老年人的常见病[1]。此病患者机体的血糖水平如果没有得到有效的控制，会使其出现一系列的并发症，此病严重威胁患者的生命安全。近年来，临床上对此病患者通常进行血浆皮质醇水平的检测，以评估其机体血糖水平的控制情况。为了进一步探讨老年女性T2DM患者血浆皮质醇水平的变化情况，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年6月～2015年6月期间我院收治的100例老年女性T2DM患者及同期在我院进行健康体检的100例老年健康女性。将血液中HbA1c水平≤7%的50例患者设为观察I组，将血液中HbA1c水平＞7%的50例患者设为观察II组，将同期在我院进行健康体检的100例老年健康女性设为对照组。观察I组和观察II组患者的年龄在60～83岁之间，平均年龄为（68.1±5.3）岁，她们的平均体重为（65.2±9.7） Kg。对照组受检者的年龄在60～81岁之间，平均年龄为（67.5±4.8）岁，她们的平均体重为（64.2±8.7） Kg。观察I组、观察II组患者的病情均符合临床上关于T2DM的诊断标准。三组受检者均不存在严重的肝肾功能障碍、创伤、感染及心脑血管疾病，其在近期均未使用激素进行治疗。三组受检者在年龄、体重等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

①在上午8点、下午4点及夜间12点，分别为三组受检者采集血液标本，并收集其24h的尿液标本。使用放射免疫分析方法（RIA）对这三组受检者的血液标本进行皮质醇水平的检测，并检测其尿液标本中24h尿游离皮质醇（UFC）的水平。3次检测结果总和的平均值即为该受检者每日血浆皮质醇的平均水平。②分别为观察I组、观察II组患者采集空腹静脉血，使用日立7170型全自动生化分析仪对其血液标本进行血钠、空腹血糖（FPG）水平的检测[2]，使用拜尔公司生产的DCA2000型糖化血红蛋白仪对其血液标本进行HbA1c水平的检测[3]。

1.3 统计学处理

我们采用SPSS12.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在不同的时间点三组受检者血浆皮质醇水平变化情况的比较

进行检测的结果显示，在不同的时间点，三组受检者血浆皮质醇的平均水平均逐渐下降。在下午4点及夜间12点，观察I组和观察II组的患者其血浆皮质醇的平均水平均高于对照组受检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 观察I组和观察II组的患者其血浆皮质醇及代谢指标水平的比较

进行检测的结果显示，观察I组患者在下午4点、夜间12点其血浆皮质醇的平均水平均低于观察II组的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察I组患者FPG、UFC及日均血浆皮质醇的平均水平均低于观察II组的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表1 在不同的时间点三组受检者血浆皮质醇水平变化情况的比较（例，nmol/L）

表2 观察I组和观察II组的患者其血浆皮质醇及代谢指标水平的比较（）

表2 观察I组和观察II组的患者其血浆皮质醇及代谢指标水平的比较（）

观察I组 观察II组 P值血钠（mmol/L） 135.51±28.76 137.50±20.12 ＞0.05 FPG（ng/mL） 6.89±2.14 11.34±5.24 ＜0.05上午8点时的血浆皮质醇（nmol/L） 171.68±72.48 202.12±57.36 ＞0.05下午4点时的血浆皮质醇（nmol/L） 115.84±47.76 180.92±56.14 ＜0.05夜间12点时的血浆皮质醇（nmol/L） 73.14±31.62 123.65±52.36 ＜0.05日均血浆皮质醇（nmol/L） 123.58±47.62 195.44±62.18 ＜0.05 UFC（μg/24h） 120.69±48.63 285.41±12.62 ＜0.05指标

3 讨论

研究发现，血液中皮质醇的分泌量增加，不仅可以促进糖原的分解，还能降低胰岛素受体的亲和力，进而导致机体出现胰岛素抵抗。此外，随着血液中皮质醇分泌量的增加，在胰岛素出胞过程中钙离子的内流及胰岛素原mRNA的表达均会受到影响，从而使胰岛素的分泌量减少，机体的血糖水平升高。因此，糖尿病患者机体的血糖水平与血液中皮质醇的分泌情况密切相关。

本次研究的结果证实，老年女性T2DM患者血浆皮质醇的水平呈昼夜节律性变化。血浆皮质醇的水平可准确地反映出此类患者机体血糖的代谢情况。

[1] 常京豪,周红,卢万俊. 老年2型糖尿病患者的认知特征及其与血浆皮质醇水平变化的关系[J]. 中华脑血管病杂志(电子版),2015,(03):121-126.

[2] 王素莉,侯登立,李敬华,等. 抑郁对2型糖尿病老年患者血浆皮质醇水平的影响[J]. 华南国防医学杂志,2015,(5):388-390.

[3] 崔俊芳,张如意. 2型糖尿病患者的血浆皮质醇水平的变化及与代谢指标的相关分析[J]. 宁夏医学杂志,2010,(6):535-537.