孙 晶

内蒙古医科大学第三临床医学院（内蒙古包钢医院）整形外科,内蒙古 包头014010

眶隔脂肪释放及眼台再造在眼袋整复术中的应用效果观察

孙 晶

内蒙古医科大学第三临床医学院（内蒙古包钢医院）整形外科,内蒙古 包头014010

目的研究分析眶隔脂肪释放及眼台再造在眼袋整复术中的应用效果。方法 回顾分析本院2013年9月～2015年3月期间行眼袋修复治疗患者37例，其中眼袋伴下睑眶缘凹陷22例，另有15例伴有眼台退缩，均采取眶隔脂肪释放及眼台再造重塑治疗，术后随访3～12个月，观察记录患者不良症状，评估修复整形疗效。结果 全部患者均采取眶隔脂肪释放及眼台再造整形修复治疗之后，术后观察3～12个月，疗效确切，其中31例患者非常满意，其眼袋完全消失、下睑内凹部位均得到明显填塞塑型，修复呈自然美观，无明显切口瘢痕；另有5例对手术疗效较为满意，术后仅切口外缘部位有轻度外翻现象，未采取处理2个月后消散恢复；余下11例术后效果不足，为达到患者期望值，患者眶缘凹陷部位未得到明显填充，随后行二次手术，加强脂肪填充，重新对眶缘凹陷塑型，术后恢复良好。结论 在眼袋修复整形治疗中可采取眶隔脂肪释放及眼台再造方式，具有较高的效果，尤其对于下睑眶缘凹陷及眼台退缩现象具有显著塑型修复效果，可促进患者满意度，提升修复美观自然性，值得推广应用。

眶隔脂肪释放；眼台再造；眼袋整复术；效果观察

当前社会不断发展，人们对美丽事物的最求也在日渐提高，尤其国内中老年群体对自身形象的关注度也越发重视，其中眼袋整复术也在国内临床中广泛应用，属外科整形美容中极为常用的治疗手段之一[1][1]。曾有相关研究证实，眼袋的形成与眶膈有着明显相关性，尤其当机体各组织日益衰老，眶膈组织失去弹性，眶内脂肪松弛疝出，逐渐加重眼袋发展[2][2]。其次当眶内脂肪组织下陷可导致眼台后凹退缩，以此在临床整形修复过程可考虑上述二者间相关因素，行眶隔脂肪释放时注意修复眶缘凹陷，适当修复重塑眼台。本文回顾我院2013年9月～2015年3月期间行眼袋修复治疗患者37例，均采取眶隔脂肪释放及眼台再造修复术治疗，效果令人满意，现将报告如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取本院2013年9月～2015年3月期间行眼袋修复治疗患者37例，均为女性患者，年龄37～57岁，57平均年龄（48.6±2.7）岁，所有患者临床症状均以下眼睑皮肤松弛、伴有显著泪沟、眶隔脂肪向外扩张凸显，部分患者存在眶缘凹陷及眼台退缩现象。本次研究患者均无既往眼袋手术史，已排除全身性疾病者。1.2 方法.2

1.2.1 切开分离：选择仰卧位，先行常规眼部入路，美兰标记切口，应用1%利多卡因行局部麻醉，沿离睫毛根部1.5mm并且平行于下睑缘行切口，至剥离暴露轮匝肌层，于下睑缘 3 mm 剪开眼轮匝肌，应用棉球钝性分离直至眶下缘且完全暴露；出血清洁后沿眶下缘剪开眶隔膜。

1.2.2 脂肪释放及填充：先行剪切下睑脂肪内囊，对眶隔出脂肪进行适当游离，注意眶隔血运完整性，将多余脂肪牵拉直至下睑凹陷位，采用5-0可吸收线进行缝合，并固定在眶下外缘5 mm 骨膜位置，避免术后脂肪移位。牵拉肌皮瓣，探查填充效果并进行调整，结合实际清除多余眶隔疝出脂肪，最后运用5-0可吸5-0收线行折叠法均匀缝合。

1.2.3 眼台成形：展平眼轮匝肌肌皮瓣，紧绷面部肌肉，眼向上方仰视，应用美兰标记皮肤切口线，将皮肤和轮匝肌分离，切除多余的眼轮匝，行内叠眼轮匝肌瓣，运用6-0可吸收线反折外缘进行固定缝合，促进眼台的形成，清除标记线多余皮肤。最后应用无损缝合线逐层关闭缝合，常规包扎术后处理。

2 结 果

全部患者均采取眶隔脂肪释放及眼台再造整形修复治疗之后，术后观察3～12个月，疗效确切，其中31例患者非常满意，其眼袋完全消失、下睑内凹部位均得到明显填塞塑型，修复呈自然美观，无明显切口瘢痕；另有5例对手术疗效较为满意，术后仅切口外缘部位有轻度外翻现象，未采取处理2个月后消散恢复；余下1例术后效果不足，为达到患者期望值，患者眶缘凹陷部位未得到明显填充，随后行二次手术，加强脂肪填充，重新对眶缘凹陷塑型，术后恢复良好。

3 讨 论

随着人体年龄的增长，机体各项组织及肌肉等也会随之出现退行性病变，其中眼袋、眶缘内凹、眼台下榻等问题也由此越发明显。眼袋即为下睑部位皮肤、眼轮匝肌与眶隔筋膜等组织发生衰老病变形成，可影响眶内脂肪疝出，加之肌肉筋膜张力不足导致下睑区域产生包块带状组织，即通常称之为眼袋[3][3]。眼台则是临床中泛指卧蚕，位移下睑睫毛下端，属人体正常肌腱组织，具有丰富面部表情的效果。当眼袋越发严重则能够造成眼轮匝肌变薄、下陷，诱发眼台逐步内陷，形成老化性内凹状及眼台内陷[4][4]。

目前临床中常规眼袋整复术式仅仅单纯性下睑皮肤切口，剥离脂肪，以此来确保眼袋外凸。不过常规手段往往过于注重下睑皮肤及眶隔脂肪的剔除，而忽视了患者远期下睑无脂肪支撑，可引发下睑内陷问题，且切口处理不当可导致人工痕迹明显，不利于美容整形。近几年国内临床整形技术不断发展，众多美容整形医师通过大量研究证实，单纯盲目切除眶隔脂肪是不可取的，选全面考虑眶隔脂肪与下睑支撑结构的平衡，将多余膨胀脂肪转移填充在下睑凹陷位置，因此在行眼袋切除修复时需全面重视眼台术后美感[5][5]。本院则结合下睑构造、眼台生理特点及整形美容学等各项理论，对收治的眼袋伴下睑眶缘凹陷患者行眶隔脂肪释放及眼台再造治疗，其疗效显著，有效改善患者下睑眼袋外凸畸形，让眼部皮肤收缩，提升张力，重塑眼台，修复内凹缺陷，达到下睑整形自然流畅之感。同时在术中眶隔脂肪量转移填充操作中注意结合患者实际情况进行切除，若眶隔脂肪量量相对较少，可适当变通选择其他部位另取脂肪用于填充下缘凹陷区。而常规外科整形眼袋切除方式对于眼轮匝肌的处理较为片面或不够重视，普遍未做任何处理或单纯针对部分松弛眼轮匝肌进行切除，导致患者术后下睑区域较平坦，过分暴露了下睑边缘与睫毛端口，让患者眼部表现的无神，无法体现应有的魅力。对此笔者分析认为在外路眼袋切除修复治疗中可加强下睑缘眼轮匝肌行眼台再造，具有极高的整形美容效果，且操作对眼轮匝肌的收紧及韧带固定并未明显影响。

综上所述，在眼袋修复整形治疗中可采取眶隔脂肪释放及眼台再造方式，具有较高的效果，尤其对于下睑眶缘凹陷及眼台退缩现象具有显著塑型修复效果，可促进患者满意度，提升修复美观自然性，值得推广应用。

[1]谭军,朱轶,钟茜，等.眶隔脂肪转移技术在下睑眼袋整复术中的应用[J].中国美容医学,2012,21(2):221-:221-222. 222.

[2]刘正茂,杨东运,柴琳琳，等.不同术式眼袋整复术的临床应用[J].实用皮肤病学杂志,2011,04(1):34-36.4-36.

[3]赵广文,李禹楠.眼袋整复术112例临床分析[J].延[J].边大学医学学报,2011,34(1):58-59. -59.

[4]隋志甫,谷廷敏,赵志力，等.保留眶隔脂肪结合眼轮匝肌缩短术在中老年人下睑皮肤松弛伴下睑眶缘凹陷的应用[J].中国老年学杂志,2009,29(12):1570-1570-1571. 571.

[5]庄(飚),付小卒,曾高，等.眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的应用[J].中日友好医院学报,2013,27(4):210-212,封3.2,3.