郑惠文 赵雁林



·专家论坛·

大力加强非结核分枝杆菌病的实验室诊断研究

郑惠文 赵雁林

非结核分枝杆菌(NTM)病的发病率在全球逐年增加，但由于NTM病与结核病相比有相似的临床症状，且致病菌种繁多，鉴别诊断困难，增加了治疗的难度，所以对分枝杆菌进行菌种鉴定将在疾病的诊断、治疗及预后上具有重要意义。现代细菌学方法的快速鉴别诊断，以及随着免疫技术和分子生物技术的发展，为NTM的鉴定提供了更快速、准确的诊断方法。

分枝杆菌, 非典型性； 实验室技术和方法； 诊断, 鉴别

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria, NTM)是一种条件致病菌，包括200多种不同的分枝杆菌[1]。自1899年Lenmann与Neumann在环境中分离到不同于结核分枝杆菌的分枝杆菌，并将其命名为草分枝杆菌后，NTM菌种陆续被发现。虽然NTM对人的致病程度较结核分枝杆菌弱，但最近几年发现许多NTM菌种与人类感染有关，如肺病、皮肤和可播散性疾病。对患有囊性纤维性变(cystic fibrosis, CF)、支气管扩张和免疫抑制状态的患者有很大的威胁[2]。由于NTM病不会传染，大多数国家并不强制报告，因此监测数据不仅有限且不可靠[3]。现有资料表明，在世界范围内NTM病的患病率不断增加，在许多国家已有报道，包括加拿大[4-5]、美国[6-7]、英国[8]、德国[9]、日本[10]。我国NTM的分离率也出现逐年增加的趋势[11]，山东省多个地区的阳性培养标本中，1.37%为NTM[12]，江苏NTM占3.37%, 上海NTM占5.9%，福建NTM占10.2%，广东NTM占19.2%[12-16]。饮水系统中NTM的增加，老年人、慢性阻塞性肺疾病、过敏性肺炎、肾透析或脏器移植时给予免疫抑制药、恶性肿瘤患者，以及肾上腺糖皮质激素的应用等都可使NTM病发病率增加[17-20]。……